动静脉内瘘的建立与并发症处理教材.pptVIP

内瘘术式选择原则 内瘘成型术前血管检查 窃血综合征 原因：内瘘术后动脉血过多的流入静脉系统。 两种情况: 动脉吻合口两侧血流相反为经典窃血， 相同为泛义窃血，即缺血。 表现：内瘘侧肢端苍白或发绀、发凉、疼痛、溃疡或坏死。 动静脉内瘘的建立与并发症处理 肾内科 移植血管内瘘 自体血管 尸体血管 异种血管 人造血管 自体动静脉内瘘 原位内瘘 转位内瘘 动静脉内瘘 腕部内瘘 肘部内瘘 转位内瘘 移植内瘘 建立动静脉内瘘的时机 NKF-K/DOQI指南： 病人一年内需要血液透析治疗 或 Ccr25ml/min 、 Scr4mg/dl。 我们建议： 1. 尿毒症症状明显，支持治疗难以控制； 2. 根据病情进展，预计在半年内需血液透析的患者； 3. 非糖尿病患者Scr≥6mg/dl或Ccr15ml/min ，不论有无症 状； 3. 糖尿病患者Scr≥4mg/dl或Ccr25ml/min ，不论有无症 状。 自体动静脉内瘘部位选择 先上肢，后下肢； 先非惯用侧，后惯用侧； 先远心端后近心端； 先自体血管后移植血管; 先一般后特殊。 自体动静脉内瘘常用血管 上肢： 桡