生理学第章呼吸系统.pptVIP

第 六 章 呼吸系统 respiration;肺 泡;第一节 肺 通 气 实现肺通气的器官： 1.呼吸道： 沟通肺泡与外界环境，加温、加湿、过滤、 清洁吸入气体和防御反射 2.肺泡：交换的场所 3.胸廓：肺通气的动力 ;呼吸运动;1、呼吸运动 呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小的运动。 包括吸气运动和呼气运动 （1）呼吸肌 吸气肌：膈肌、肋间外肌 呼气肌：肋间内肌、腹壁肌 呼吸辅助肌： 斜角肌、胸锁乳突肌等;（2）过程 平静呼吸： 吸气（主动），呼气（被动） 吸气：吸气肌收缩－胸廓扩张－肺扩张－肺容量增加－肺内压暂时下降－气体进入肺。 用力呼吸：用力吸气时，辅助吸气肌也参加，胸廓容积进一步扩大。 用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌也参加，胸廓容积进一步缩小。;（3）呼吸运动形式 平静呼吸、用力呼吸 腹式呼吸 (Abdominal breathing )： 膈肌舒缩活动为主，腹壁起伏明显。 胸式呼吸 (Thoracic breathing )： 肋间外肌舒缩活动为主，胸壁扩大或缩小明显;（二）肺内压的周期性变化 肺内压与大气压间?P（肺通气直接动力） 吸气:肺内压?大气压（-1– -2mmHg） 呼气:肺内压?大气压（+1- +2mmHg） 肺内压=大气压?呼吸暂停; 人工呼吸： 基本原理:使肺内与外界大 气压间产生压力差 方法:负压吸气式(压胸法) 正压吸气式 ( 口对口呼吸法，呼吸机);胸膜顶 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜;（1）胸膜腔内浆液的作用： 润滑;吸附 （2）胸内负压测定方法:直接法、间接法 平静呼气末约为： -5～－3mmHg 平静吸气末约为：-10 ～ －5mmHg;胸内压 = 肺内压 - 肺回缩力 胸内压＝大气压－肺回缩力 呼气末、吸气末视大气压为 0 胸内压＝－肺回缩力;（4）胸内负压的意义 维持肺扩张;纽带作用； 促静脉血及淋巴液回流。 胸内负压形成的条件： （1）胸膜腔（胸廓）密闭，大气压不能直接作用于肺。 （2）肺和胸廓是弹性组织； （3）胸廓自然容积肺容积；;（二）肺通气阻力 弹性阻力（占70%） + 非弹性阻力（占30%） 胸廓的弹性阻力 气道阻力 肺弹性阻力 惯性阻力 肺弹性回缩力 粘滞阻力 肺表面张力; 弹性阻力（ elastic resistance R）： 物体对抗外力作用所引起变形的力 顺应性（ Compliance C）： 在外力作用下弹性组织的可扩张性。 弹性物质单位压力下的容积变化。 单位：L/cmH2O 计算：C= ?V / ?P（ L / kPa ）C=1/R;1．肺弹性阻力和顺应性 1）肺弹性阻力 吸气的阻力，呼气的动力 肺容积的变化（△V） 肺顺应性（CL）＝ L/cmH2O 跨肺压的变化（ △P） 跨肺压是指肺内压与胸膜内压之差 比顺应性=实测肺顺应性／肺总量 （平静呼吸时测得的肺顺应性／肺功能残气量） 比较不同个体肺弹性阻力大小的指标。 ;2）肺弹性阻力的来源 肺弹性回缩力（占1/3） 肺泡表面张力（占2/3）：肺泡内面的液体层与肺泡内气体之间的液-气界面的表面张力 Lalpace P = 2T/r 小肺泡的压强大于大肺泡内的压强，小肺泡内的气体会流向大肺泡。; 3）肺泡表面活性物质( Pulmonary surfactant ) 能够使某液体表面张力系数减小的物质。 分泌细胞：II型肺泡上皮细胞 成分：饱和卵磷脂占41% （90%为二棕榈酰卵磷脂Dipalmitoylecithin DPL,二软脂酰卵磷脂DPPC） 不饱和卵磷脂占25％ 胆固醇占8％ ;作用：1) 降低肺泡表面张力，增加肺顺应性 2) 维持大小肺泡容积的稳定 3) 防止肺水肿。 临床：妊娠25－30周，开始出现;分娩前(40周)，达最高,可经胎儿呼吸道到羊水（腹腔穿刺采取羊水定量分析法）;分泌不足 ? 呼吸窘迫综合症 成年人患肺炎、肺血栓等疾病时，可因肺表 面活性物质减少而发生肺不张。 初生儿可因缺乏肺表面活性物质，发生肺 不张