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医疗技术管理培训 放射科质量管理 黄志凌 放射科质量管理 放射科主任为质量管理的第一负责人，科内应成立包括科务 秘书、技师长(组长)、工程维修组长等组成的质量管理小组，定期 进行考查，内容可包括:随机抽查10--20份已摄X线片，对摄片 位置、投照质量、诊断意见、书写质量和申请单的书写质量等进行 考评;随机抽查一台机器，对其运行状态、保养情况进行测评，考评 结果在下一次全科会议上进行通报，对执行情况良好的人或事进 行表扬，不足的进行批评、整改。 放射科医技人员应努力学习，更新知识结构，及时掌握本专业 理论和技术的新进展，如CR,DR,CT,MRI,PACS等。 放射科质量管理 1.照片质量管理 (1)评片项目和质量等级标准可参照有关质量管理项目，其 中甲级片应占总数的40%以上，废片应控制在2%以下。 (2)CR,DR 的甲级片应占总数的90%以上，废片应控制在1%以下。 放射科质量管理 胸片质量与质量评定 C.1 胸片质量 C.1.1 基本要求 a)必须包括两侧肺尖和肋膈角，胸锁关节基本对称，肩胛骨阴影不与肺野重叠； b)片号、日期及其它标志应分别置于两肩上方，排列整齐，清晰可见，不与肺野重叠； c)照片无伪影、漏光、污染、划痕、水溃及体外物影像。 放射科质量管理 C.1.2 解剖标志显示 a)两侧肺纹理清晰、边缘锐利，并延伸到肺野外带。 b)心缘及横膈面成像锐利。 c)两侧侧胸壁从肺尖至肋膈角显示良好。 d)气管、隆突及两侧主支气管轮廓可见，并可显示胸椎轮廓。 e)心后区肺纹理可以显示。 f)右侧膈顶一般位于第十后肋水平。 放射科质量管理 C.1.3 光密度 a)上中肺野最高密度应在1.45—1.75之间； b)膈下光密度小于0.28； c)直接曝光区光密度大于2.50。 放射科质量管理 C.2 胸片质量分级 C.2.1 一级片(优片)完全符合胸片质量要求。 C.2.2 二级片(良片)不完全符合胸片质量要求，但尚未降到三级片。 C.2.3 三级片(差片) 有下列情况之一者为三级。 放射科质量管理 a)不完全符合胸片基本要求，其缺陷影响诊断区面积之和在半个肺区至一个肺区之间。 b)两侧肺纹理不够清晰锐利，或局部肺纹理模糊，其影响诊断区面积之和在半个肺区至一个肺区之间。 放射科质量管理 c)两侧肺尖至肋膈角的侧胸壁显示不佳,气管轮廓模糊,心后区肺纹理难以辨认。 d)吸气不足，右侧膈顶位于第八后肋水平。 e)照片偏黑，上中肺区最高光密度在1.85—1.90之间；或照片偏白，上中肺区最高光密度在1.30—1.40之间；或灰雾度偏高，膈下光密度在0.40—0.50之间；或直接曝光区光密度在2.20—2.30之间。 C.2.4 四级片(废片) 放射科质量管理 2.诊断报告的书写要求和审核 (1)书写诊断报告时，要求诊断意见确切，书写规范，填写项目完整。报告医师应全名正楷签署。 (2)诊断报告应在规定时问内发出，急诊患者应留下地址或 电话号码，以备查找。 (3)诊断报告书写后，应由主治医师以上人员进行复审，遇疑 难病例应进行会诊或全科读片后方可发出。 (4)科主任不定期地抽查近期照片资料，进行诊断和技术质 量的回顾性检查。 放射科质量管理 X线诊断报告书写规范 X线诊断报告是临床诊疗工作中必不可少的记录和总结，它能对临床医疗、 教学和科研提供重要的参考价值。书写报告规范化对提高医疗质量和本专业管理水平，具有促进作用。 放射科质量管理 书写报告要字迹清楚，其顺序如下： 一、姓名、性别、年龄、病案号、病房及床号、X线号、检查及报告日期等，均应一一填写。 放射科质量管理 二、检查项目及名称： （1）投照部位（左或右）、投照位置（正位或侧位），以及片序。如一号片全胸，后前位；又如第二号片在膝关节，前后位及侧位等。片序是指同一病人总的张数连续编号，与封套一致。 放射科质量管理 （2）特殊检查要写检查的名称、造影剂的名称，剂量及造影方式均应写清楚。如静脉肾盂造影检查应写明注入造影剂后分别摄片的时间，分层摄影需写明体层部位投照方式，各层面的距离，便于复查时与同一层面摄片比较。 放射科质量管理 三、报告描写部分要如实反映片上X线表现，要求重点突出，条理清楚，术语准确明了，阳性X线征象（尤其是特征性）描写尽可能详细，说明病灶发生的部位、形状、大小（有时还应用测量数字表明）、病灶的边缘、密度、病灶与周围组织和器官的关系，具有鉴别诊断征象虽阴性也需提及。曾