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糖尿病病人的护理措施与健康指导 主讲人：赵米米 主要的护理诊断 1.营养失调低于机体需要量——与胰岛素分泌不足所致糖、蛋白质、脂肪代谢异常有 关。 2. 活动无耐力——与糖代谢障碍、蛋白质过多分解消耗有关。 3. 有感染的危险——与血糖高、机体抵抗力降低有关。 4. 潜在并发症：酮症酸中毒；低血糖反应 5.知识缺乏——缺乏糖尿病的有关饮食、活 动、用药等方面的知识。 护理措施 1.饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。 ①三餐热量分配 ②食物的选择 2. 运动治疗的护理 （1 ）要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。 （2 ）采取的锻炼形 式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。 （3 ）作用及其预防： 1 ）常见副作用：包括低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运动系统损伤。副作用的 发生主要与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情 况有关。 2 ）副作用的预防： 1 型糖尿病人在活动前须卫人网原创少量补充额外食物或减少胰岛 素用量。 活动量不宜过大，时间不宜过长，以 l5 ～30min 为宜。 此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随 身携带甜点心及病卡以备急需。 3. 药物护理 （1 ）口服降糖药物护理 1 ）教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。 2 ）观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。 口 服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。 （2 ）胰岛素治疗的护理 胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射 部位皮下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于 1 型糖尿病病人。发生低血糖时，患者出现 头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖 类食物或静脉推注 50% 葡萄糖。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。 为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划地改换注射部位。 4. 预防感染 （1 ）加强口腔护理，预防口腔感染。 （2 ）进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。 （3 ）预防糖尿病足关键是预防皮肤损伤和感染。 5. 并发症的护理 （1 ）酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。应密切 观察病人的意识状况，每 l～2h 留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。 （2 ）低血糖护理：当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时， 或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采 取的措施包括：有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注 50% 葡萄糖。 糖尿病病人的健康指导 一：疾病知识指导 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异 常综合症。因胰岛素分泌和作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物 .蛋白 质.脂肪 .水和电解质等代谢紊乱。分为四型： 1 型糖尿病， 2 型糖尿病，其他特殊类型 和妊娠糖尿病。 二：护理知识指导 1 心理支持与自我调试指导：了解和认识糖尿病，正确对待糖尿病，从而积极配和医 护人员有效的治疗糖尿病。应该坚信，糖尿病虽然不能根治，但如果控制良好，仍然 可以享受正常人同样的寿命。 2 饮食与营养指导： 1)控制总热量，必需防止热量过多。根据病人的标准体重 .热量标准来计算饮食中的蛋 白质 .脂肪和碳水化合物的量。 2 ）合理配餐，保证各种营养成分比例适宜，保证优质蛋白的供应，每天要有一定量的 牛奶 .鸡蛋和瘦肉摄入，但应避免热量过多。病人若仍感饥饿，可由绿色蔬菜补充。 3 ）少量多餐，基本做到一日不少于三餐，一餐不多于二两，避免一顿吃得太多。 4 ）饮食清淡，避免油腻 .含糖量高和太咸的饮食。 5 ）高纤维饮食，多吃粗粮