困难党员救助申请表.pdfVIP

煤业公司特困党员申请救助表 单位：薛湖矿机电科 2016 年 6 月 12 日 姓名 丁占强 性别 男 年龄 30 家庭人口 5 人 本人月收入 3000 元 家庭人员平均月收入 600 元 工作单位 河南神火集团有限公司薛湖煤矿 联系电话 家庭住址 河南省永城市 酂阳乡张线庄村丁半截楼 姓名 性别 年龄 关系 月收入 工作单位 ( 或住址 ) 家 庭 丁品科 男 58 父亲 永城市 酂阳乡张线庄村 成 张素云 女 56 母亲 永城市 酂阳乡张线庄村 员 基 苏海萌 女 29 妻子 永城市 酂阳乡张线庄村 本 情 丁昭心 女 1 女儿 永城市 酂阳乡张线庄村 况 1、 妻子照顾女儿，暂时无工作； 2、 女儿小需吃奶粉，每月大约花费 600 元； 家 3、 父亲小腿骨折，在家卧床； 庭 4、 父亲、母亲在家务农无工作，需赡养； 困 难 原 因 重大疾病困难 残障困难 困 难 类 别 自然灾害困难 其他困难 √ 基 层 党 委 ( 盖 章) 意 见 党委书记签字 : 年 月 日 公 司 党 委 ( 盖 章) 意 见 党委书记签字： 年 月 日 1、申请人必须如实填报所有栏目，不得虚报、瞒报、漏报。 2 、家庭成员的“月收入”是指每月正常的工资或劳动收入 （含离退休费、失业保险救济金）及解除劳动关系时的一次性离 职费、生活补偿费、亲属赡养费、亲友馈赠等非劳动收入。 备 3、“困难类别”一栏在相应空格内划“√” 。 注 4、此表双面打印，必须由基层党委签具审核意见。 5、因病医疗造成困难的，要附上医院出具的自费医疗证明。 6、上报单位要做好救助对象情况的核实，并与 6 月 16 日之 前上报公司政工部。