护理药理学8.肾上腺素受体激动药 .pptVIP

3.心脏 离体心脏： , ① (+)β1受体 窦房结兴奋 传导 心率 ② (+)β1受体 心收缩力 整体心脏：心率 心输出量 减压反射作用 Why 病例分析 一躁狂精神病患者，医生给予氯丙嗪（有? 受体阻断作用）200mg肌注。20分钟后，患者血压低，护士给予肾上腺素0.5mg肌注，结果患者处于休克状态。 氯丙嗪、酚妥拉明（α-R阻断药）所引起的低血压禁用AD 4. 激活肾小球近球旁细胞β1受体 致密斑 球旁细胞 血管紧张素原 肾素 血管紧张素Ⅰ 血管紧张素Ⅱ 　　 　　　　　　 血管平滑肌 肾上腺皮质 （分泌醛固酮） 增殖 收缩 水钠潴留 外周阻力↑ AD BP↑；钠水潴留 4.支气管 β2↑ 支气管扩张 ↓肥大细胞释放过敏介质 α1↑：收缩血管 消除支气管黏膜水肿 5.代 谢 （1）糖代谢： (+) α、β2肝糖原分解和异生 (2)脂肪代谢：(+) β3受体 　　　　脂肪分解 ，FFA 总的结果：血糖 ，FFA 血糖 【临床应用】 1.心脏骤停 心脏复苏三联针: 肾上腺素 1mg 阿托品 1mg 利多卡因 50-100mg 配合人工呼吸、心脏按摩、纠正酸中毒， 用AD0.5~1mg静注或心室内注射 2 .过敏性休克: 首选药 支气管平滑肌痉挛， 黏膜水肿，呼吸困难 ① 小动脉扩张，毛细血管通透性增加，血浆容量和外周阻力减小，血压下降。②心脏抑制 呼吸系统 过敏性休克病理变化: 心血管系统 激动β1R→兴奋心脏→心输出量↑ 血压↑ 肾 激动α1R→收缩血管，通透性↓ 上 ↓ 腺 支气管粘膜水肿↓ 素 ↑ 　 抑制肥大细胞释放过敏介质 激动β2R ↓ 　 松弛支气管平滑肌→支气管扩张 肾上腺素抗休克作用机制 过敏性休克被纠正　 呼吸通畅　 3.支气管哮喘急性发作 需及早、有效、用药 肾上腺素平喘作用机制 收缩血管，通透性↓ 支气管黏膜水肿↓ 抑制肥大细胞释放过敏介质 松弛支气管平滑肌→支气管扩张 激动β2受体 激动支气管黏膜α1受体 能否用于轻症支气管哮喘的防治 目的: ① 延缓局麻药吸收 延长局麻时间 ② 减少局麻药吸收 减少中毒反应 用法：1：25万, 一次用量不超过 0.3mg 注意:肢体末端手术禁用 4.与局麻药配伍 【不良反应】 心悸、烦躁、 头痛、 血压升高 甚至脑出血 心律失常 心室纤颤 【禁忌证】 脑动脉硬化 器质性心脏病 糖尿病 、甲亢 等 高血压 【作用机制】 （1）直接激动受体 （2）促进去甲肾上腺素神经末梢释放NA 激动α、β1受体及外周DA受体 对β2受体无作用 【药理作用】 肾、肠系膜、冠脉血管扩张 1.心脏 心 血 管 作 用 收缩血管占优势 心输出量 对心率影响小 2.血管和血压 (+)心β1受体 NA (+) α1受体 大剂量 （20μg/k