2017年临床路径培训_.pptVIP

 日期 住院第4-6天 （普通病房第1-3天） 住院第7-9天 （普通病房第2-5天） 住院第10-14天 （出院日） 诊 疗 工 作 上级医师查房：危险性分层、心功能、监护强度和治疗效果评估 确定下一步治疗方案 完成上级医师查房记录 急性心肌梗死“常规治疗” 完成“转科记录” 完成上级医师查房纪录 上级医师查房与诊疗评估 确定患者是否可以出院 完成上级医师查房纪录 预防并发症 完成择期PCI 如果患者可以出院： 通知出院处 通知患者及其家属出院 向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期 将“出院总结”交给患者 如果患者不能出院，请在“病程记录”中说明原因和继续治疗和二级预防的方案 医 嘱 急性心肌梗死护理常规 Ⅱ级护理 床旁或室内活动 半流食或普食 β阻滞剂（无禁忌证者常规使用） ACEI（不能耐受者可选用ARB治疗） 口服硝酸脂类药物 阿司匹林、氯比格雷联合应用 术后应用低分子肝素2-8天 调脂治疗：他汀类药物 急性心肌梗死护理常规 Ⅱ级护理 室内或室外活动 普食 β阻滞剂（无禁忌证者常规使用） ACEI（不能耐受者可选用ARB治疗） 口服硝酸脂类药物 阿司匹林、氯比格雷联合应用 术后应用低分子肝素2-8天 调脂治疗：他汀类药物 急性心肌梗死护理常规 Ⅲ级护理 室内或室外活动 普食 β阻滞剂（无禁忌证者常规使用） ACEI（不能耐受者可选用ARB治疗） 口服硝酸脂类药物 阿司匹林、氯比格雷联合应用 术后应用低分子肝素2-8天 调脂治疗：他汀类药物  日期 住院第4-6天 （普通病房第1-3天） 住院第7-9天 （普通病房第2-5天） 住院第10-14天 （出院日） 护 理 工 作 疾病恢复期心理与生活护理 根据患者病情和危险性分层指导并监督患者恢复期的治疗与活动 Ⅱ级预防教育 疾病恢复期心理与生活护理 根据患者病情和危险性分层指导并监督患者恢复期的治疗与活动 Ⅱ级预防教育 出院准备及出院指导 协助患者办理出院手续 出院指导 Ⅱ级预防教育 病情 变异 记录 □无 □有，具体原因： 1. 2. □无 □有，具体原因： 1. 2. □无 □有，具体原因： 1. 2. 护士 签名 白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班 　 　 　 　 　 　 　 　 　 医师 签名 　 　 　  日期 住院第4-6天 （普通病房第1-3天） 住院第7-9天 （普通病房第2-5天） 住院第10-14天 （出院日） 临床路径模式的建立 临床路径医疗质量管理模式的开发、实施是一个系统性工程，需要医院领导的重视，医院及社区卫生机构各职能部门的协调配合，相关科室的积极参与，同时还需要相关的激励约束措施。 临床路径医疗质量管理模式开发实施的过程如下： 临床路径医疗质量管理模式的建立过程 * 1.领导重视，健全组织 领导的重视是医疗质量管理模式成功实施的关键，健全的管理组织是医疗质量管理模式顺利实施的保证。因此，医院领导应明确表明对实施医疗质量管理模式的态度和立场，并积极主动成立以医院院长等领导为首的医院医疗质量管理领导组织、相关职能科室领导为主的指导协调组织、临床科室相关医护人员为主的医疗质量管理模式实施组织以及医院医疗质量管理模式评价组织。 同时，分别成立临床路径实施和评价小组，负责收集基础信息、分析和确定病种、制定以及修改技术路径、全程监控等工作。 * 2.舆论宣传，更新观念 现代医疗质量为一种“大质量观。它主要强调工作效率、医疗费用是否合理，以及社会对医院整体服务功能评价的满意程度。医院员工，尤其是广大医护人员对医疗质量管理模式的了解、熟识程度对管理模式的顺利、卓有成效的实施具有重要影响。 因而，要采取多种教育手段和形式，加大对管理模式的宣传力度，使广大医院员工对临床路径医疗质量管理模式有一个正确客观的认识。 * 3.理顺关系，明确的职责 在实施临床路径医疗质量管理过程中，不能单纯依靠医院一方的努力，而要求卫生行政部门、医保部门、多方协调配合。卫生行政部门在出台相应政策法规的同时，要加大宣传教育，强化医院资源配置，同时，严格执行和监管考核力度，做到令行禁止，对拒不执行者给以处罚。 医保部门要及时转变医保支付方式，变后付制为预付制，同时加强与医院和物价部门的联系，科学核算医疗费用。 在医院内部，实施临床路径医疗质量管理过程中，同样，不能单纯依靠某部门单方面的努力，而要临床科室、医务科、社区合作部和下属社区卫生服务机构全员行动起来，各司其责，密切配合，才能使单病种医疗质量管理模式顺利实施。 * 4.范医疗行为 医疗质量管理模式应突出诊疗规范，强调合理诊断、合理治疗、合理收费。 因此，首先要在单病