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典型病例 9.短阵性心房颤动 临床表现：短阵性心砰砰乱跳 ； 病 因：心房异位兴奋点强度大 解决方案：房颤套餐，及时发现及时手术效果好 在一段时间内出现: ①P波消失,代之大小及形态均不等的f波；②RR间期绝对不规则; ③QRS波一般不增宽 典型病例 10.心房扑动 临床表现： 短暂性心脏砰砰乱跳 病 因：当心房或心室内的异位兴奋点频率超过250次/分时，便可形成扑动与颤动，常由早搏进一步发展而成， 也可由某些病变造成。 解决方案：房颤套餐，及时发现及时手术效果好 P波消失，代之连续的大锯齿状F波；波幅一致，节律绝对规整；频率250-350次/分钟；QRS波不增宽 典型病例 11.心肌缺血ST段压低、T波倒置 ST段压低，T波倒置 临床表现：无明显临床症状，因此非常危险 病因：ST段压低---慢性心肌缺血或者叫无痛性心肌缺血；T波倒置---心肌梗死 解决方案：冠心病套餐，早期发现及时预警 典型病例 12.急性心肌缺血ST段抬高 临床表现：心绞痛，持续时间绝对不超过1分钟 病因：ST 段抬高---急性心肌缺血 ，易导致：急性心肌梗死、心包炎、心绞痛等。 解决方案：冠心病套餐，早期发现及时预警 ST段抬高，T波倒置 心脏电生理基础教程 目录 一、心脏位置 二、心脏解剖和生理 三、心脏内部结构 四、心脏传导系统和电生理 五、导联电极和心脏部位关系 六、典型病例 七、心脏起搏器原理 八、起搏心电图 心脏的位置 心脏的位置 心脏解剖和生理 心脏是一个由肌肉组成的中空的“泵”，它不断地将血液泵至全身各处。心脏有拳头大小，每天跳动约10万次，在人的一生中，它要跳动约29亿次，一共泵出大约3亿4百万升的血液，与心脏相连的大血管负责运输血液到肺部及全身，然后返回心脏。心脏表面的冠状动脉血管相对较小，它们负责供应心脏的氧气和养料，并带走它产生的废物，如二氧化碳等。 心脏内部结构和肺部关系 上、下腔静脉将全身的静脉血液回流到右心房，通过三尖瓣进入右心室，心室收缩时将静脉血液通过肺静脉输送进入肺部进行交换，吸收氧气，释放二氧化碳等代谢废物，成为动脉血液,通过肺动脉输送左心房，通过二尖瓣进入左心室，心室收缩时将动脉血液通过主动脉输送到全身。 心脏传导系统和电生理 传导系统特性： 1、自律性 2、兴奋性 3、传导性 4、不应性 心脏传导系统和电生理 窦房结兴奋阈值： 60-100次/分 房室结兴奋阈值： 40-60次/分 房室束兴奋阈值： 20-40次/分 电流的产生：窦房结细胞膜内外离子运动形成电流。 电流传导到房室结停顿一下，是为了更多的血液进入右心室；从而保证有充足的血液进入大脑，大脑消耗的能量占全身能量的28%；这一停顿也是提供了人直立行走的需要。 常规心电图 心脏的结构 心脏是推动血液循环的动力器官，由左心房、右心房、左心室、右心室组成。左右心房之间由房间隔隔开，左右心室之间有室间隔隔开。 2.心脏主要由心肌细胞构成，心肌细胞分为两类： 一类是具有收缩功能的普通心肌细胞，构成心房、心室的肌层。 一类是特殊心肌细胞，发出和传导激动，构成心脏的传导系统。 心脏的生理特性 心脏的跳动是由于在窦房结产生的电信号的刺激下不断的收缩与舒张，心脏的这种收缩舒张能力具有自律性、兴奋性、传导性和不应性。 窦房结自律性最高，60-100次/分，其次是房室结40-60次/分，房室束以下20-40次/分， 窦房结节律为正常心脏的主导节律，称为窦性心律 P波：反应左右心房的电激动过程，也叫心房的除极波。（除极先右后左） 宽度：小于0.12s（横向三个小格） 振幅：胸导联小于0.2mv （纵向二个小格） 方向：V1 、V5 、aVF向上 PR段：电激动在房室交接区的传导时间。 （以PR段作为基线来衡量ST段的抬高与压低） P波，P-R段 PR间期、QRS P-R间期：是P波起点到QRS波起始的时间间隔。 宽度 ：0.12-0.20s,不超过