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go Preoperative Visit and Evaluation 麻醉科---张丽虹 * 概念：麻醉前1~3天内对病人进行探视。 目的：1 获得病史，体检及全身状况资料。 2 与患者沟通，使其熟悉麻醉方面问 题，解决焦虑心理，取得信任。 3 与患者及手术医师取得一致意见。 4 签署麻醉知情同意书。 5 为以后实施麻醉创造条件。 6 降低围术期并发症发生率及死亡率。 术前访视 * 内容：1 全面了解全身健康状况和特殊病情。 2 明确全身状况和器官功能有哪些不足，需做 哪些准备。 3 明确特殊病情的危险所在，可能发生的并发 症，需采取的防范措施。 4 估计和评定接受麻醉的耐受力。 5 选择麻醉方案。 6 是否存在麻醉的禁忌症。 7 关于手术方面的了解（方式，部位，难易程 度, 时间长短，有否特殊要求，甚至术者情况） 8 指导术前禁食水。 9 特殊病人（妇女，儿童，老人等） 术前访视 * 检查： 评估： 1. 病史 1. 一般状况 2. 查体 2. 心功能 3. 化验 3. 肺功能 4. 辅助检查 4. 其他 5. 测试 6. 对不同器官系统各有侧重 * 1.高血压 2.冠心病 3.充血性心力衰竭 4.心律失常 5.肺部疾病 6.脑血管疾病 7.糖尿病 8.休克 9.甲亢 10.贫血 11.出凝血功能障碍 12.嗜咯细胞瘤 13.重症肌无力 14.肝功能障碍 15.肾功能障碍 16.水电解质酸碱平衡失调 * ———————————————————————— 分 级 标 准 ———————————————————————— Ⅰ 除局部病变外，无系统性疾病。 Ⅱ 有轻度或中度系统性疾病。 Ⅲ 有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧 失工作能力。 Ⅳ 有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁 生命安全。 Ⅴ 病情危篙，生命难以维持的濒死病人。 ———————————————————————— 如系急诊手术，分级后标注“急”或“E”。 ASA评分 * ------------------------------------------------------------ 心功能 屏气试验 临床表现 临床意义 麻醉耐受 --------------------------------------------------------- 1级 30秒 有心脏病,一般体力活动不 正常 良好 受限(代偿期) 2级 20~30秒 有心脏病,稍受限,休息后舒适 较差 处理正确 (1度,轻度心衰) 尚可 3级 10~20秒 有心脏病,轻活动即有症状 差 差，
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