脊髓疾病(神经病学).pptVIP

* 鉴别诊断 视神经脊髓炎： 视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。脊髓体征多为不完全性横贯性、脊髓半离断或上升性脊髓损害。 脊髓前角灰质炎： 多于发热数天后、体温尚未恢复正常时出现瘫痪，常累及一侧下肢，无感觉障碍及脑神经受累。 周期性麻痹：对称性迟缓性发作，无感觉障碍及尿便障碍 鉴别诊断 脊髓前动脉栓塞综合征：表现为病损部位的根痛或弥漫性疼痛，迟缓性瘫痪，脊髓休克期结束后为痉挛性瘫痪，浅感觉障碍,深感觉正常，大小便障碍 结核性脊髓炎：常有全身中毒症状及其他结核病灶，X线可见椎体破坏，椎间隙变窄、椎旁寒性脓肿等改变 治 疗 对非特异性急性横贯性脊髓炎的治疗主 要是支持疗法与预防并发症（防褥疮、防尿路感染、防呼吸道感 染）。 治 疗 脱水减轻脊髓压迫 减轻炎症反应强度 促进神经营养代谢 保护关节、早期康复锻炼促进功能恢复 预 后 1/3患者基本恢复，仅遗留轻微感觉运动障碍 1/3患者能行走，但步态异常，有尿频、便秘及明显感觉障碍 1/3 患者持续瘫痪，伴尿失禁 第三节 脊髓空洞症和延髓空洞症 Syringomyelia syringobul 概 念 脊髓空洞症是一种慢性进行性的脊髓变性疾病。 临床特征为一侧上臂肌肉萎缩，病变节段 的分离性感觉障碍及营养障碍。 病 因