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狂犬病暴露处置门诊工作制度 一、根据《疫苗流通和预防接种管理条例》 的有关规定， 经市卫生计生局批准，承担本市内的狂犬病暴露处置工作。 二、根据狂犬病暴露处置工作的需要，制定狂犬疫苗购 买计划，建立并保存真实、完整的接收、购进疫苗记录。 三、严格遵守疫苗储存、运输、使用管理规范，定期检 查、维护和更新冷链设备，保证疫苗质量。 四、门诊工作人员要对狂犬病暴露者按照暴露情况依照 国家卫计委《狂犬病暴露预防处置规范（2009 年版）》进行 规范处理，同时告知暴露者或其监护人暴露级别及处理意见 （包括所接种疫苗、免疫球蛋白（血清）的品种、作用、禁 忌、不良反应及注意事项） 、询问受种者的健康状况以及是 否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。详细填 写“狂犬病预防知情告知书” ，留底存档。 五、认真开展与狂犬病暴露处置相关的宣传、流行病学 调查、应急处置、预防接种反应报告处理等工作，并依照卫 生行政部门的规定做好记录；做好狂犬病暴露处置资料的档 案化管理。 六、收集所有门诊资料，按月统计工作情况，于次月 5 日前，报所在地县（区）疾控中心，县（区）疾控中心于 10 日前汇总报市疾控中心。 狂犬病暴露处置门诊工作人员职责 一、及时、规范的按照处理原则做好伤口的处理。 二、向咬伤者或家属做好相关知识宣传，说明常见的接 种反应及注意事项，认真履行告知义务，详细填写知情告知 书。 三、严格按照程序注射狂犬疫苗和抗狂犬病免疫球蛋 白，认真填写“狂犬病疫苗接种卡” ，向被接种者预约每次 接种的时间，每针次接种后都要记录疫苗批号，接种者要签 字。 四、认真做好接种后观察，及时处理出现的接种反应。 五、每日要对伤口处理区，疫苗接种区进行消毒，并做 好消毒记录。 六、做好狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白的常规冷藏 保存，每日测温 2 次，并做好出入库登记。 七、认真做好咬伤者暴露程序、伤口处理、疫苗（免疫 球蛋白）接种，异常反应等相关情况的登记，每月汇总，上 报资料。 预防接种异常反应（ AEFI ）报告制度 一、预防接种实施过程中或接种后发生下列情况，应作 为 AEFI（疑似预防接种异常反应）报告： 1、24 小时内发生的过敏性休克、过敏性皮疹（荨麻疹、 大疱性多形红斑） 、晕厥、癔症。 2、5 天内发生的发热（腋温≥ 38.6 ℃）、血管性水肿、 全身化脓性感染（毒血症、败血症、脓毒血症） ，接种部位 发生的红肿 （直径＞ 2.5cm）、硬结、化脓性感染 （局部脓肿、 淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝组织炎） 。 3、15 天内发生的过敏性皮疹（麻疹、猩红热样皮疹） 、 过敏性紫癜、局部过敏反应，热性惊厥、癫痫、多发性神经 炎、脑病、脑炎和脑膜炎，接种部位发生的无菌性脓肿。 4、3 个月内发生的臂丛神经炎。 5、任何时间发生的怀疑与预防接种有关的死亡、严重 残疾或组织器官损伤、群体性反应、公众高度关注事件。 二、建立异常反应登记本，并设专人负责。 三、AEFI 报告的范围为预防接种过程中或接种后发生的 怀疑与预防接种有关的一般反应、 异常反应、 疫苗质量事故、 实施差错事故、偶合症、心因性反应和不明原因反应等。 四、发生预防接种一般反应，及时处理并做好记录。 五、AEFI 报告内容包括姓名、 性别、出生日期、 监护人、 现住址、接种疫苗名称、接种日期、接种剂次、反应发生日期和人数、主要临床症状及经过、就诊日期、就诊单位、初步临床诊断、诊断单位、报告单位、报告日期、报告人等。 六、AEFI 报告实行属地化管理。 发现 AEFI 后应在 24 小时内向县（区）疾病预防控制机构报告。怀疑与预防接种有 关的死亡、严重残疾、群体性反应、对社会有重大影响的 AEFI 应在 2 小时内逐级向县、市、省疾病预防控制机构报告。属 于突发公共卫生事件的，按照《突发公共卫生事件与传染病疫情检测信息报告管理办法》等规定进行报告。 七、AEFI 应以电话或传真等最快方式进行报告， 并做好登记工作。 预防接种门诊消毒制度 一、预防接种门诊工作职员必须规范穿着工作衣帽，勤 剪指甲。工作前须用肥皂、活动水洗手，戴好口罩后方可进 行接种工作，接种间隙也要勤洗手。 二、保持候诊区、就诊区、处置区、注射区和留观区等 环境整洁卫生，光线明亮，空气流通。每天下班前须用消毒 液对接种台面消毒清洁，接种区和候诊区室内空气消毒用紫 外线灯照射 30 分钟以上（新装紫外线灯管照射强度应≥ 2 2 90UW/cm，使用中的紫外线灯管照射强度应≥ 70UW/cm， 2 3 空间≥ 1.5 70UW/cm的灯管应及时更换） ，紫外线灯按每 m 瓦安装， 紫外线灯表面应保持洁净， 每 2～ 3 次。  周用酒精擦拭 1 三、皮肤消毒液必须密封保存，在有效期内使用，使用 中的消毒液须每周更换 2 次。接