倍他受体阻滞剂在心力衰竭中的应用说课讲解.pptVIP

倍他受体阻滞剂在心力衰竭中的应用 国家心血管病中心 阜外心血管病医院 心力衰竭中心 心力衰竭监护病房 张 健 β-受体阻滞剂发展史 1894年 ---- 发现肾上腺，肾上腺激素 1948年 ---- Ahlquist发现α和β受体 1958年 ---- 发现β受体阻滞剂 1962年 ---- pronethalol（丙萘洛尔）治疗心绞痛，后因致癌性被淘汰 1964年 ---- 心得安上市，治疗心绞痛和高血压， 发明者英国James Black爵士因此荣获1988年诺贝尔奖 1970s以来广泛用于治疗高血压、冠心病，近年心力衰竭 2004年 至今，β受体阻滞剂越来越受到重视 心脏（ 窦房结、房室结、心房心室） β1、β2 正性频率、正性传导、正性肌力、 心室自律性增加 动脉、静脉 β2 扩张血管 骨骼肌 β2 扩张血管，增加收缩力 肝脏 β2 分解和合成糖原 胰腺（β细胞） β2 分泌胰岛素和高血糖素 脂肪细胞 β1 分解脂肪 支气管 β2 扩张支气管 肾脏 β1 分泌肾素 神经末梢 β2 促进去甲基肾上腺素的释放 甲状腺 β2 T4→T3转化 ?受体分布和介导的生理作用 ?受体-阻滞剂对心血管的效应 降低交感神经张力 降低儿茶酚胺的心脏毒性 抑制神经激素活性增高和 RAAS 间的相互作用 降低血压 缓解心肌缺