避孕方法和知情选择及咨询技巧.ppt

避孕方法的知情选择与咨询技巧 齐医一 附院 杨铭越 避孕方法知情选择 知情选择 1．了解育龄夫妇的身体和思想状况，婚育及避孕、节育史、对避孕、节育知识的掌握程度和他们对避孕节育的需求。 2．知道、了解我国目前常用避孕方法的原理、适应证、禁忌证，正确使用方法、常见副 应及其防治方法、注意事项等。 3．提供充分的、有效的避孕方法信息，使育龄夫妇在对各种避孕方法的效果、优缺点知情的情况下自由而负责地做出决定，选择适宜、可接受的节育方法。 4．告知各种避孕方法的随访时间和内容, 出现不良反应的警示症状和就诊途径。 新婚夫妇对避孕方法的选择 2.复方口服避孕药 新婚期间可服用复方短效口服避孕药,新婚后可根据妊娠计划再作具体安排。 如计划1-2年后妊娠，可在半年前停用口服避孕药。一般说来，停药半年内不宜怀孕。停药期间可改用避孕套或其它方法。 产后与哺乳期妇女对避孕方法的选择 2.产后第一次行经、产后3个月婴儿开始添加代乳品及辅食时，女方怀孕的可能也有所增加，应用避孕措施以单纯孕激素避孕针，如狄波－普维拉，注射第1针的时间应该在月经的头5天内；也可选用皮下埋植法；宫内节育器；屏障避孕法。 3.产后人工喂养的妇女采用避孕方法同上，也可使用复方口服短效避孕药或宫内节育器, 在足月分娩后42天或剖腹产后6个月后都可放置。 更年期妇女对避孕方法的选择 避孕套、女用避孕套以及阴道避孕环等，外用避孕工具与有润滑阴道作用的杀精剂联合使用。 宫内节育器，原使用者可继续使用。月经紊乱时不要急于取出，绝经半年后再取出。更年期不必重新放置宫内节育器，以免与更年期的疾病相混淆。 更年期后易患心脑血管疾病、糖尿病等，不主张使用口服避孕药、避孕针或皮下埋植剂等。也不适宜用自然避孕法，建议用屏障法。 三、妇产科疾病 2.子宫内膜异位症 首选：避孕套 屏障方法 可选：曼月乐IUD 3.子宫肌瘤 (特别是子宫内膜异位症) 首选：避孕套 屏障方法 可选：曼月乐IUD（小型子宫肌瘤直径2cm） 咨询的场所 有条件应配有独立的咨询室, 也可以屏风隔挡成单独空间, 挂 “请勿打扰”标识 咨询场所设置在便于出入区域, 标志明显便于寻找, 外设接待和等待休息区域 室内可选用小圆桌, 备等高同质地椅子3把 ; 以“品”字型摆放, 咨询员与求询者侧坐成 45至90度 ; 应备有饮水、纸巾 配备咨询记录本(柜内)、避孕药具和模型、宣教折页与资料 咨询服务人员的主要任务: 1. 在性与生殖健康服务、信息和情感支持基础上,了解服务对象的需求 2. 探求服务对象的深层次需求, 提供适当的信息 3. 让服务对象做出知情自主和可行的决定 必要时可帮助做出决定 4. 帮助和开发他们执行决定所需的技能 5. 帮助他们制定执行决定的具体可行计划 服务对象的权利 获取信息的权利 服务的可及性权 知情选择权 服务的安全性权 隐私和保密权 尊严、舒适和选择权的表达权 获得保健的连续性权利 二、咨询遵循的规则 鼓励与赞扬： 防止强加于人的态度，鼓励对方自己选择最佳方案 保密与承诺： 应尊重对方的隐私权﹐对象表述属个人隐私，决不泄露 信息与对策： 提供所需的信息和有关对策的想法，助其作出正确的决定 2. 瑞迪(REDI)框架的具体步骤 阶段1: 营造和谐的气氛 (1) 欢迎服务对象 (2) 做介绍 (3) 引入性话题 (4) 承诺保密 阶段2: 探求服务对象的需求 (1) 探求深层次的需求 (2) 提供个性化信息 (3) 帮助其认识判断风险 阶段3: 做出知情自主的决定 阶段4: 制定执行决定的计划 (1) 明确具体计划/信息 (2) 明确决定所需技巧 (3) 帮助其练习技巧 (4) 制定随访计划 四、咨询的技巧 3、聆听和提问 （1）聆听：全神贯注 不打断对方 及时反馈 （2）设身处地：体察对方感受 换位思考 （3）正确反应：用心倾听 恰当提问 识别和理解感受 正视问题 提出建议 （4）提问技巧：非诱导性 封闭式(是/否)与开放式 变换口气 注意对象背景 2、肝脏疾病 A、治疗期 建议使用：避孕套 屏障方法、 B、恢复期 避孕套 C、肝炎史 避孕套 宫内节育器 、绝育手术 3、胆囊疾病 首选：宫内节育器 可选： 避孕套 绝育手术、自然避孕法 不宜使用任何含雌激素的方法: 复方短效口服避孕药 慎用: 皮下埋植剂 4、肾脏疾病 首选使用：避孕套 屏障方法、自然避孕法