经穴特异性规律的研究.ppt

经穴特异性规律的研究 一、经穴特异性的概念 二、经穴特异性的机理 三、经穴特异性的临床应用 四、经穴特异性与脑功能界定的学说与研究 五、临床治疗 六、展望 一、 概念 1. 什么是经穴 经穴是人体经络、脏腑之气输注于体表的部位，分属十四经。《黄帝内经》中有约160个经穴的记载，至《针灸逢源》经穴数增至361个。 但至今没有关于“经穴实质”的定义。人体上都有多种多样的刺激点、具备或不具备多种多样的功能、产生或不产生多种多样的效应。 要具备怎样功效的“点”，才能称之为“经穴”? 三个关键的基础问题： “经穴是什么” “经穴得气的实质是什么” “循经取穴是否有根据” 二、机理 1. 双向作用 2. 相对性 1. 双向作用 内关穴: 可使脉率快者减慢，慢者增快； 足三里穴: 对运动亢进的小肠有明显的抑制作用，又可加强静息状态下的小肠运动功能； 天枢穴: 既可止泻，又可治便秘； 百会穴: 既可以平肝潜阳，治疗高血压，又可以益气升阳，治疗低血压； 少泽穴: 既能回乳治疗乳痈，又能治疗体虚而致的乳汁不足； 三阴交穴: 既能治疗经闭，又能治疗月经过多。 但并不是所以的经穴的双向作用都那么明显和有效，这个在目前仍是一个有争议的问题。 双向作用与机体当时的状态以及施术者的手法等因素有关。 2. 相对性 2.1 经穴的生物物理学相对特异性 2.2 经穴功能的相对特异性 2.1 经穴的生物物理学相对特异性 经穴的电学特性： 经脉线比非经脉线电阻，呈现低电阻特性，经穴又比经脉线上的非经穴电阻低。 经穴的光特性： 疾病状态下腧穴两侧发光强度在发作期有明显差异，缓解期呈恢复趋势．而健康对照组左右两捌腧穴发光值无明显差异，处于平衡状态。 经穴的声特性： 足三里输声对胃电具有双向调节．而对胃运动只有促进兴奋作用，内关穴输声后对胃电波幅度影响不大，但对胃电的频率则有双向调节作用，对胃运动只有促进作用。 经穴的温度特性： 实验采用精密测温仪测定5对穴位和循经非穴与相应的对照点，0.5cm和1cm深度温度，穴位和循经非穴探得温度比相应的对照点高，有显著差异，而左右两侧同名穴位深部温度无明显差异。 2.2 经穴功能的相对特异性 经穴与非经穴 A 针刺穴位和循经非穴可使经穴的K浓度升高，而针刺非经非穴对K浓度影响不大。 B 实验发现，大鼠胃痛时，针刺胃经“足三里”穴有很好的镇痛和镇痛后效应，而针刺同属下肢的“阳陵泉”穴和足三里旁开5mm的对照点则没有明显的镇痛效果，充分证实了经穴与脏腑之间是有特异性联系的。 经穴与经穴之间 A 电针五输穴实验，针后只有荥穴组E花环抑制因子有显著意义的提高．其他输穴组变化不明显。 B 实验发现，大鼠胃痛时，针刺胃经“足三里”穴有很好的镇痛和镇痛后效应，而用同样的手法针刺膀胱经的“昆仑”和胆经的“阳陵泉”，却没有什么明显的镇痛效果。 三、 经穴特异性的临床应用 （1）经穴特异性的基本规律 （2）临床疗效是经穴相对特异性的体现 （3）经穴配伍是经穴相对特异性的关键 （4）不同的针灸方法是发挥经穴特异性治疗效应的根本 （5）经穴特异性可以指导针灸药结合 （6）其他影响因素 （1） 经穴特异性的基本规律 经典论述 《素问·异法方宜论》根据不同地域人们体质不同，提出： 东方宜砭石， 西方宜毒药, 北方宜灸焫， 南方宜微针， 中央宜按跷导引。 《灵枢·阴阳二十五人》依据阴阳五行理论，通过对人体肤色、体形、性格的分类，归纳出五五二十五种体质类型。 根据二十五人的不同体质，知其血气之所在，“左右上下，刺约毕也” 《灵枢·逆顺肥瘦》： 年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之。 瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇轻言，其血清气滑，易脱于气，易损于血，刺此者，浅而疾之。 婴儿者，其肉脆，血少气弱，刺此者，以毫针，浅刺而疾发针，日再可也。 （2）临床疗效是经穴相对特异性的体现各种针灸临床治疗方法均通过经穴相对特异性起到治疗的效果，但它们的反应是不一样的。例如： 电子灸反应 当电灸器接头紧贴皮肤在45℃时，一些患者在天突、乳中、中脘、气海等穴处就感到灼痛感，有些甚至穴处皮肤发红、起泡，但也有个别患者在75℃时仍不感到痛灼。 刺法反应 用同样的针刺手法，一些患者酸胀难忍，针感放射，另一些则认为针感微弱。 电针反应 某患者年老体衰，经脉气血不足，针感出现缓慢而弱,没有什么疗效，后配台电针及雀啄灸，同时延长行针时间, 20次后症状基本消失 （3）经穴配伍是经穴相对特异性的关键 内容包括: 穴位之间的相互作用 、先后顺序、 补泻手法 及 应当采用哪种针具或者灸法 “偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两