5_卫生部原发性肝癌诊疗规范之消融治疗.pptVIP

2～3 个癌灶位于不同区域、肝功能差不能进行手术者，包括肝功能Child-Pugh B级或经保肝治疗后可达B级者，可以考虑局部消融治疗 肝脏深部或中央型≤3 cm的肝癌，局部消融可以达到手术切除疗效，获得微创下根治性消融，可优先选择 3～5 cm 的肝癌，通过选择适宜的仪器针具、掌握合理的技术和积累一定的治疗经验等，可以提高消融治疗效果 消融与外科手术治疗肝癌的选择—小结（2） 局部消融后多数患者还需采用保肝治疗或综合性辅助治疗 目前还缺乏局部消融与肝移植、解剖性肝切除术相比较的研究数据。对于体积较大的肝癌（＞5cm），是否可以多位点或分次消融或开腹或腹腔镜下消融，也缺乏充分的循证医学证据，不作推荐 消融与外科手术治疗肝癌的选择—小结（3） HCC PS 0~2 PS 3~4 血管侵犯 Child-Pugh C 无 有 全身状况 肝功能 肝外转移 Child-Pugh A/B 无 有 肿瘤数目 1个 2~3个 ≥4个 肿瘤大小 ≤3cm ＞3cm 治疗选择 ·TACE ·手术切除 ·+局部消融 肝移植 ·手术切除 ·局部消融≤3cm ·肝移植 ·手术切除 ·TACE+消融 ·肝移植 5cm ≥5m 可选择局部消融的情况 无血管侵犯肝癌的综合治疗模式 ＜4个肿瘤 单个肿瘤直径5cm或肿瘤数目2～3个、肿瘤最大直径≤3cm的患者，首先建议手术切除治疗。其中肿瘤最大直径≤3cm的患