医疗不良事件和处理原则及技巧-让您做{第一时间和知讯.pptVIP

医疗不良事件的处理原则与技巧 周丽君 美国的资料 住院中有3.70%发生不良事件；其中53%是可以避免的。 住院中有0.50%发生了导致死亡的不良事件； 澳大利亚的资料 不良事件发生率14-16% ； 其中50%是可以避免的。 各科室间在严重不良事件方面没有特异性差别。 各科室间在严重不良事件方面没有差别。 各科室间在严重不良事件方面没有差别。 英国的资料 在伦敦两家大医院住院的病人的不良事件发生率为10.8% ，其中50%是可以避免的。 卫生部将医疗不良事件分为四类： 一类为警告事件，是指患者非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 二类为不良后果事件，指在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。 三类是未造成后果的事件，虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果不需任何处理可完全康复。 四类是隐患事件，由于及时发现错误，未形成事实。 医疗事件类别不同可分7类： 1.病房诊疗：错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等； 2.不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液、输血反应等； 3.意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等； 4.医技诊查：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等； 5.手术：手术患者、部位、术式选择错误、术中死亡、术中术后并发症、手术器械遗留体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉事件； 6.医患沟通：医患沟通不良、语言冲突、行为冲突等； 7.其他导致医疗不良后果的事件。 处理原则 1、一旦发现，早报告； 2、充分考虑患者安全，如需要，全力以赴采取补救措施； 3、用组织系统的方式，找出产生问题的原因，并制订防止类似事件发生的方案，在全系统内相似部门推广落实； 4、定期组织相关总结与学习。 2、发生医疗不良事件后，遵循早发现早报告的原则，当事人应立即报告科主任、护士长。一般医疗不良事件，科室负责人以书面形式在一周内填写《不良事件报告表》，报告医务科/护理部，医务科/护理部核实后，报分管院长。 严重不良事件（产生重度伤害及以上事件）或情况紧急者应在处理事件的同时先口头上报相关部门，事后在24小时内补填《不良事件报告表》。 3、当事人、科室负责人、主管部门应积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。 5、科室负责人应在规定时间内将讨论结果分别上报医务科/护理部； 一般不良事件由医务科/护理部提出处理意见 属严重不良事件需提交医院医疗缺陷管理委员会讨论决定。 6、各科室应建立不良事件登记本，将不良事件发生的时间、地点、经过、后果、主要责任人、原因分析、处理情况、改进措施等进行详细记录。 7、对发生不良事件且隐瞒不报的科室和个人，一经查实，根据具体情况给予相应的行政和经济处罚。 8、输液、输血不良反应及医疗器械不良反应按输液、输血、医疗器械不良反应报告程序进行上报。  不良事件引发医疗纠纷时，应立即采取积极有效的补救措施，防止损害后果的扩大，科室内其他工作人员应提供协助；不得擅自隐瞒、涂改、销毁各种记录。 报告科室负责人做好记录，有可能的话，请第三方签字认可，尽可能的留下患方和第三方的姓名、地址及联系方式。 在3个工作日内向科主任或主管领导提交书面情况说明及相关材料，并由科主任及科室签署相关意见。当事人应全力配合进行处置的全过程 接待人员必须坚持文明诚信，事实求是的态度； 接待时间充分、及时，谈话切忌简单，不但要告诉其结论，还要讲清结论产生的过程和依据，使之能够明白和理解。 要主动地加强法制观念，言行要合理、合情、更要合法； 在记录中写明时间、地点、出席人员，力争让患方签字认可，使之具有合法性。 医院应当告知患方有依法解决纠纷维护自身权益，复印病历资料，申请尸体解剖和医疗事故技术鉴定的权利；应当告知患方有遵守医院规章制度，维护正常医疗秩序的义务，禁止停尸闹事，打砸医院和伤害医务人员等违法行为。 患方反映的问题和提出的异议，医务科应及时组织调查、核实并给予合理客观的答复。 重大疑难医疗纠纷，应当组织医院或区、市内专家会诊，得出初步的结论意见。 医务科及时将专家会诊意见和处理意见向患方通报、解释，答复患方的咨询和疑问。 双方协商解决的，应当在医院专用接待场所进行，双方代表人数不得超过5名。患方仍有异议的，应当告知患方医疗纠纷处理的办法和程序，引导患方依法解决纠纷。 经医院专家讨论，认为医务人员诊疗行为存在过失，或医院管理不