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肺部弥漫性病变CT片的阅读 第四军医大学 西京医院呼吸内科 陈卫强 胸部CT扫描技术有以下特点： 1．双窗图像： 肺窗图像主要显示肺内细微病变和含气量的多少，纵隔窗图像用于显示纵隔和胸壁的软组织结构。 2．常规扫描和薄层扫描： 常规扫描层厚为10 mm；薄层扫描层厚为1 mm，又称为高分辨率CT（HRCT），可清晰显示肺内细微结构，被认为是目前诊断肺弥漫性病变的首选方法。 3．平扫和增强扫描： 增强扫描可显示病变的血供以及明确有无淋巴结肿大等。 4．吸气相和呼气相扫描： 常规CT检查均为吸气相；呼气时肺内的含气量明显减少，正常肺野的透光度应均匀或阶梯性降低；合并小气道管腔狭窄或闭塞时，相应肺泡内的气体不能呼出而呈片状低密度，称之为空气潴留征（图1）。所以呼气相CT主要判断有无小气道的病变，一定程度上反应了肺的局部通气功能。   图1　女性45岁，哮喘病2年，左图为常规吸气相HRCT显示正常，右图为呼气相显示明确的空气潴留征，提示小气道狭窄。  一、肺弥漫性病变的HRCT表现的基本类型 1. 网状阴影：病理上主要为小叶间隔增厚、小叶内间隔增厚、小叶核心增厚、胸膜下线影、蜂窝肺和支气管血管周围间质增厚等改变。可见于特发性间质性肺炎、结节病、癌性淋巴管炎、特发性含铁血黄素沉积、感染性疾病等。 2．粟粒状结节影： 根据分布分为：（1）间质性结节：指位于肺门旁支气管血管束周围