执考循环心脏瓣膜病课件.pptVIP

第二篇 循环系统疾病病人的护理 第七章 心脏瓣膜病病人的护理 一、概述 心脏瓣膜病是由于炎症、退行性变、缺血、畸形等引起的瓣膜结构及功能异常。最常见的病因为甲族乙型溶血性链球菌感染引起的心脏反复性风湿性炎症，称为风湿性心脏瓣膜病。包括瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全。一般最常受累者为二尖瓣，其次为主动脉瓣。同时具有两个或两个以上心瓣膜损害，称联合瓣膜病。（二尖瓣狭窄合并主动脉关闭不全） 二、二尖瓣狭窄 1.病因及发病机制 ①左心房代偿期：正常二尖瓣口的面积是4～6cm2，瓣膜狭窄时，左心房不能正常排空，左心房压力升高，左房代偿性扩张。 ②左心房失代偿期：瓣膜口狭窄加重＜1.5cm2时，左心房压力增高后可导致肺静脉回流受阻而淤血，引起急性肺水肿。 ③右心受累期：长期肺淤血致肺动脉高压，增加右心后负荷，最终引起右心衰竭。 总结 二尖瓣狭窄→左心房肥厚→ 肺淤血→肺动脉高压→右心室肥大→右心衰竭 二、二尖瓣狭窄 2.临床表现 （1）症状：①呼吸困难：最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难。②咳嗽。③咯血。④声嘶。⑤右心衰竭表现 （2）体征：“二尖瓣面容”，在心尖区触及舒张期震颤，“梨形”心，第一心音增强，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征。肺动脉瓣区第二心音亢进。二尖瓣开瓣音（提示瓣膜弹性良好） 三、二尖瓣关闭不全 1．病因及发病机制 二尖瓣关闭不全，