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人 体 寄 生 虫 学 （Human Parasitology）中南大学湘雅医学院寄生虫学教研室寄生虫病诊断、流行与防治Diagnosis, Epidemic Control of Parasitosis一、寄生虫病诊断（1）询 问 病 史：感染史、排虫史及 临床症状（2）体 格 检 查：皮下包块、皮疹一、寄生虫病诊断（1）询 问 病 史：感染史、排虫史及 临床症状（2）体 格 检 查：皮下包块、皮疹（3）实验室检查：病原学检查 免疫学检查 寄生虫病的实验室检查 1、实验室检查的基本原则 2、实验室检查的注意事项3、病原学检查方法 1、实验室检查的基本原则（1）寄生虫通过宿主的排泄物、分泌物、 血液离开人体，繁殖力强，感染较 重 直接到宿主的排泄物、分泌 物、血液中查找离体阶段。 1、实验室检查的基本原则（2）寄生虫通过宿主的排泄物、分泌物、 血液离开人体。对感染较轻、数量较 少或离体阶段个体太小者，可采取浓 集法查找离体阶段。 1、实验室检查的基本原则（3）寄生于体内却在肛周产卵或虫卵在 经过肛门时粘附在肛门周围——采 用肛门拭子法查虫卵。 1、实验室检查的基本原则（4）有离体阶段的寄生虫在查不到离体 阶段时，又高度怀疑为感染者或进 行大面积人群调查——可采用免疫 学检查。 1、实验室检查的基本原则（5）寄生于体内却无离体阶段或呈隐性 感染——可采用组织活检法查寄生 阶段和血清学检查。 2、实验室检查的注意事项（1）注意蠕虫卵之间和原虫包囊之间的鉴别， 以及蠕虫卵与各种相似物之间的鉴别； （2）注意各种检查方法的适应对象。（3）有些寄生虫要注意采集标本的时间及 送检的时间。 2、实验室检查的注意事项（4）有些寄生虫的离体阶段有间隙性排放 的特点，应反复多次检查。 （5）有些寄生虫的离体阶段具有感染性， 实验室检查时应防止实验室感染。（6）血清学检查应考虑交叉反应、假阳性 和假阴性的存在，仅有辅助诊断意义。3、病原学检查方法（1）粪便检查a.直接涂片法：查蠕虫卵、原虫包囊和滋养体b.改良加藤法：蠕虫卵的定量检查c.浓集法： 沉淀法——查蠕虫卵 浮聚法——查钩虫卵、原虫包囊 尼龙绢筛集卵法——查血吸虫卵d.培养、孵化法： 毛蚴孵化法——查血吸虫卵 钩蚴培养法——查钩虫卵3、病原学检查方法e.肛门拭子法：查蛲虫卵、带绦虫卵f.孕节检查法：查带绦虫孕节g.淘虫法：肠道蠕虫的疗效考核（2）血液检查a.疟原虫的厚薄血片检查b.丝虫微丝蚴的厚血膜检查3、病原学检查方法（3）排泄分泌物检查a.痰液检查：查肺吸虫卵、溶组织内阿米巴滋养体、 蛔蚴、钩蚴、尘螨等b.十二指肠引流液检查：查肝吸虫卵、贾第虫c.尿液检查：查阴道毛滴虫、丝虫微丝蚴d.鞘膜积液检查：查丝虫微丝蚴e.阴道分泌物检查：查阴道毛滴虫3、病原学检查方法（4）组织活检a.骨髓穿刺：查利什曼原虫b.淋巴结活检：查利什曼原虫、弓形虫、丝虫c.肌肉活检：查旋毛虫d.皮肤活检：查囊尾蚴、裂头蚴、肺吸虫、疥螨e.直肠粘膜活检：查血吸虫卵、溶组织内阿米巴f.肺组织活检：查卡氏肺孢子虫 二.? 寄生虫病流行（一） 我国寄生虫病的流行情况 分 类 虫 种 数 全国调查 病例报告 合计 原 虫20 21 41 线 虫13 22 35 吸 虫17 30 47 绦 虫9 7 16 棘头虫1 2 3 节肢动物66 66 自由生活动物21 21 合 计60 169 229我国已报道的人体寄生虫虫种数我国各省、区、市的人体寄生虫总感染率（1992） 省（区、市） 检查人数 感染率（%） 推算感染人数（万） 北 京41633 34.778 376.3 天 津22142 38.574 338.3 黑龙江52131 17.521 617.0 上 海62134