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1;血液循环： 血液在心血管系统中按一定方向流动的过程。 心血管系统由心脏和血管组成;3;4;5;6;7;8;9;10;11;12;13;14;15;16;17;18;19;20;21;22;23;24;25;26;27;28;29;30;31;32;33;34;35;36;37;38;39;后负荷(afterload)对搏出量的影响： ; 后负荷(afterload)对搏出量的影响： ;42;（三）心肌收缩能力;44;45;? 正常成年人：60 ~100次/分 心输出量 = 搏出量×心率 HR? ? 心输出量? (在一定的范围内) ? HR＞170~180次/分（HR过快） 心室充盈时间明显? ?充盈量? ? 搏 出 量 减少? ? 心输出量?; ? 正常成年人：60 ~100次/分 ? HR＞170~180次/分（HR过快） ? HR＜40次/分（HR过慢） 心舒期过长? 心室充盈达极限 ? 搏出量无法再增加 ? 心输出量? ;整体 交感神经活动? 血中肾上腺素? 、去甲肾上腺素? 甲状腺素? （甲亢） 体温? (1℃? ? 12~18次/min） 迷走神经? ? HR?;49;50;51;52;53;54;（三）应用心室压力-容积环评价心功能;定义 心室的压力一容积环(P—V loop)也可被称之为压力一容积曲线，表达的是在一个心动周期中心室内压力与容积的变化关系。它汇集了影响每搏输出量的主要因素。通过压力一容积环不仅可以了解到心室在射血过程中的血流动力学变化，而且可以动态地监测临床治疗的效果。;Ea;前负荷增加;后负荷增加;心肌收缩能力增加;心室肌顺应性降低;62;63;64;65;66;67;68;69;70;71;72;73;74;75;76;77;78;79;80;81;82;83;84;85;86;87;88;89;(二) 自律细胞的跨膜电位及其形成机制;91;92;93;94;95;96;97;98;99;100;101;102;103;104;105;106;107;108;109;110;闰盘： 互相凹凸嵌合。;112;113;兴奋传播的时空有序性； 不同部位兴奋传导速度的差异；;115;兴奋传播的时空有序性； 不同部位兴奋传导速度的差异； 房-室延搁； 心肌兴奋的“全”或“无”特性；;2．影响传导性的因素 ;2．影响传导性的因素 ;119;2 心脏的起搏点;121;122;123;124; 心肌收缩的特点;1．对细胞外Ca 2+的依赖性 ;2．“全或无”式收缩(同步收缩) ;骨骼肌细胞：当刺激频率较高时，后一次刺激引起的收缩落在前一次刺激引起的肌肉收缩的收缩期，可以发生完全强直收缩； 心肌细胞：由于心肌兴奋后有效不应期特别长，相当于整个心肌细胞的收缩期和舒张早期，因此心肌不可能在收缩期内再接受刺激产生兴奋和收缩，即心肌不会发生完全强直收缩，但可能出现期前收缩（属于不完全强直收缩）。 ;概念：在正常人体，由窦房结发出的兴奋，按一定的途径和时程，依次传向心房和心室，引起整个心脏的兴奋。心脏各部分兴奋过程中出现的生物电活动通过心脏周围的导电组织和体液，传导到身体表面。将测量电极放置在人体体表或体内的特定部位，可记录到相应的各种心电变化，如心电图（electro－cardiogram, ECG）。 意义：这些心电变化曲线反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化，而与心脏的机械收缩活动无直接关系。 ;130;131;132;133; PR间期： 代表兴奋从心房传到心室所需要的时间； QT间期：代表心室去极化和复极化的全过程； ST段： 心室肌细胞处于平台期。异常升高或下降，代表心肌缺血或损伤。;135;136;137;138;139;140;141;142;143;144;145;146;147;148;149;150;151;152;153;154;155;156;157;158;159;160;161;162;163;164;165;166;167;168;169;17