面痛的概念、病理和诊疗.pptVIP

6、电针 第1支痛主穴：攒竹 第2支痛主穴:四白或下关 第3支痛主穴:夹承浆 配穴：合谷、足三里、阳白、鱼腰等 负极置主穴,正极置配穴,选用连续波或疏密波。 7、穴位埋线、埋针 8、针挑 下关、翳风、风池、痛点 9、敷贴 敷面法：全虫、地龙、蜈蚣、细辛各等份研为细末，白酒调为糊状，取适量外敷患侧太阳穴处，每日一换。 敷足法：吴茱萸5克研为细末，加面粉少许，水调成糊状，外敷双涌泉，每日一换。 敷脐法：炮山甲、厚朴、白芍、制乳香、制没药各等份研为细末，黄酒调为糊状，取适量外敷肚脐，每日一换。 ??10、涂擦法 当归、丹参、川芎、红花、制乳香、制没药、细辛各10克，冰片5克。加入75％酒精100毫升，密封浸泡7天后擦患处，3次/日。　?11、药枕法 川芎、天麻、细辛、当归、元胡、红花、菊花、防风、蔓荆子、白芷、藁本各等份，研为细末，作枕用。 病案举例 崔XX,男，28岁，因左侧头部阵发性闪电样疼痛十天，每天发作十余次，诊断为“三叉神经痛”，治疗无效，又以“少阳头痛”施针灸治疗，取外关、足临泣、风池、率谷、太阳等针刺，连针一周，病发仍在每天十次以上。查其疼痛部位恰在左侧风池率谷太阳处，当属“少阳头痛”，即进行经络诊察予以验证。诊察结果：手足少阳经脉审切循扪无异常发现，按压各特定穴亦无反应，仅于风池穴有轻度压痛。而手足太阳经之原穴腕骨、京骨按压有强烈反应。再结合其发病特点，应属于足太阳经“冲头痛”之是动病侯，辨为太阳经头痛。取后溪、京骨、申脉针治。针后当天仅发作一次，但发作轻暂。经观察和巩固一周而痊愈出院。随访2年诉头痛未再复发。 《灵枢.经脉》足太阳经是动则病：冲头痛，目似脱，项如拔…… （三）西医疗法 药物：芬必得、扶他林、卡马西平、苯妥英钠等。 其他： 1.封闭 2.开颅三叉神经节切除术或微血管减压术—风险高，创伤大； 3.伽玛刀治疗——无创技术，费用高； 4.射频热凝术——利用可控温度作用于病变的神经，高温的物理变化使神经蛋白凝固，阻断了该神经冲动的错误传导，从而解除疼痛。 七、按语 1）面痛是一种顽固难治之证，针刺有一定效果。 2）要详细询问病史，区分原发性或继发性，排除肿瘤、炎症、血管病变等。 3）生活调护： 注意起居有常；不要睡卧当风，注意保暖；保持心情舒畅，避免情绪激动；忌食生冷辛辣，禁绝烟酒。 4）积极治疗牙体、牙髓、牙周及根尖周疾病。 定义 病因病机 临床表现 治疗 小 结 谢 谢！ 面痛的概念、病理和诊疗 教学目的：掌握面痛（原发性三叉神经痛）的概念、病因病机、临床表现、诊断要点、辨证分型、常用针灸治法、处方配穴和方义 。 教学重点：面痛的概念、病因病机、临床表现、诊断要点、辨证分型、常用针灸治疗。 教学内容： 一、?概述（中医学、现代医学） 二、?病因病机（中医学、现代医学） 三、?临床表现和诊断要点（辨病、辨证） 四、治疗方法（体针疗法、其他针灸中医疗法、西医疗法） 五、小结 一、概述 面痛是以眼、面颊部出现放射性、烧灼性抽掣疼痛为主症的一类病证，又称“面风痛”、“面颊痛”。多发于一侧，发病年龄以40-60岁为多。 本病相等于西医学的三叉神经痛，分为原发性和继发性两种，以第2、3支同时发病者最多。 三个特点：突发性、短暂性、发作性。 常被描述为天下第一痛 源流： 《灵枢?经脉》：“颌痛，颊痛，目外眦痛” 《素问?缪刺》：“唇齿寒痛” 《张氏医通》 ：“面痛，……不能开口言语，手触之即痛”  二、面部的经脉循行 足阳明经脉：起于鼻， ……下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。 手阳明经脉：上颈贯颊，入下齿中，还出夹口，交人中，左之右，右之左，上夹鼻孔。 足太阳经脉：起于目内眦，上额交巅。 手太阳经脉：其支者，从缺盆循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中。其支者，别颊上柮，抵鼻，至目内眦。 足太阳经筋：为“目上冈” 足阳明经筋为“目下冈”。 相关经络：手足三阳6条阳经在头面部交接；足三阳经筋结合于面颧部；手三阳经筋会于侧头部。病变涉及阳明、太阳经为主。 三、三叉神经的分布 第一支：支配泪腺、眼球、上睑、额部皮肤 第二支：支配鼻粘膜、下睑、鼻外侧、上唇、上颌牙齿、牙龈 第三支：支配下颌牙齿、下唇、牙龈、面颊外侧、舌、耳前、颏部、口裂以下面部皮肤。 从三叉神经的分布来看，眼支痛与足太阳经密切相关，上颌痛与手足阳明经密切相关，下颌痛与手太阳经、足阳明经密切相关。 眶上孔-鱼腰、眶下孔-四白、颏孔-夹承浆 四、病因病机 多与外邪侵袭