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小学生近视眼成因分析和干预措施探析
近年来,全国近视发生率很高,据卫生部和国家教委各地抽样调查统计:目前我国小学生近视的发病率达到35%,虽然近视存在一定的遗传因素,但更重要的是外界因素的影响,导致视力负担过重。目前除了配戴眼镜外,没有更有效的治疗近视的方法,唯有持久地开展预防措施。如果能采取改变客观环境的办法,便能使那些尚未发生近视的儿童不发生近视,是那些已经轻度近视的儿童不再向中度和高度发展。
一、近视眼的分类
按屈光状态分为:轴性近视眼和屈光性近视眼;按调节作用分为:假性近视眼和真性近视眼。按屈光程度分为:1. 轻度近视眼:近视度-3.00D(300度)-6.00D(600度),-10.00D(1000度)、眼底病理性改变严重的也称为恶性近视眼。
二、近视眼的成因
1. 近视眼形成的内因
(1)遗传因素:近视具有一定遗传倾向。有遗传因素者,近视发生较早,常在进入青春期以前就开始近视了,我国高度近视眼的发生为常染色体的隐性遗传,即父母双方都为高度近视,子代100%为高度近视。父母一方为高度近视者,子女50%为高度近视,但也有显现不全的表现。一般近视属多因子遗传。
(2)发育因素:到15岁左右,眼球基本上跟成年人一样,前后直径达到24毫米。如果发育过度,眼轴过长,则形成近视。这种近视称为单纯性近视。多在学龄期开始,很少有出生时就是近视,只有极少数人是天生的近视。
2. 近视眼形成的外因
(1)用眼不卫生:视近负荷是单纯性近视眼最重要的原因,包括读写姿势不正确;看电视、打电脑、玩游戏时间过长;课业负担太重;学习环境中灯光不符合要求;教室采光照明差;课桌椅不适合学生身高;板书、书本字体过小;在移动场所读书。
(2)营养不均衡:近年来研究表明,高糖饮食、蛋白质及某些微量元素缺乏和近视眼的形成可能有关。发展成为近视眼的儿童在能量摄入、蛋白质、脂肪、维生素B1,B2和C、磷、铁和胆固醇等均显著低于未发展成近视眼组儿童。
(3)注视荧屏时间过长,室外活动减少:随着电视机、游戏机以及电脑的普及,孩子接触荧屏的时间越来越长。看电视时,眼睛不但接受较强的亮度,而且不断闪动的亮点形成的图像,使眼睛容易疲劳而形成近视。同时减少了室外活动和体育锻炼的时间,对眼球的正常发育造成不良影响。
(4)视觉环境中的噪光污染:噪光污染对人眼的角膜和虹膜造成伤害,抑制视网膜感觉细胞功能的发挥,引起视疲劳和视力下降。一是室外视环境污染,如建筑物外墙;二是室内视环境污染,如室内装修,室内不良的光色环境等;三是局部视环境污染,如书本纸张,某些工业产品等。
三、近视眼防治工作存在的问题
1. 部分人抱有“近视无法预防”的观点,使得防治工作消极被动,听任视力不良和近视在加重。或者对于预防措施虎头蛇尾,忽冷忽热,缺乏信心。
2. 家长对孩子的视力漠不关心,学校对孩子的视力体检不认真,不能及时发现视力异常,出现问题老师又不关心,不及时与家长沟通,使得一些假性近视不能及时防治而变成真性近视。即使发现但不能得到正确的指导和防治,从而使得近视逐渐加深。
3. 少数学校领导对防治近视缺乏真正的重视,为了应付上级检查而硬性规定指标,却没有实质性的资源投入,更没有减轻学生负担。
4. 一些医疗机构和企业出于商业目的,在没有理论的实践依据的情况下,推出各种防治近视的器械和方法,无确切疗效。有的虽然有近期效果,但经不起时间的检验。
四、防治近视的干预措施
遗传性近视是不能治不能防的。后天性环境因素所导致的真性近视不能治愈,只能矫正,如果能注意用眼习惯和环境,完全可以降低发生率或减缓其发展速度;儿童和青少年的假性近视可以通过休息、远眺、运动、劳动、防近视仪器训练等方法进行治疗。手术治疗近视不能彻底“去根”,而且并不是所有的人都能手术。减少近视眼的发生或减轻近视眼发展程度需要全社会成员共同参与。
1. 社会预防
据调查资料表明,轻度近视最多发生在儿童,且随着文化程度增高近视的发生率也越高。当今社会、学校、家长对孩子的期望太高,知识的更新又很快,所以给孩子增加了许多不合理的额外的负担,这需要全社会共同努力,文教与卫生有机结合、眼科学与学校卫生学有机整合,建立健全国家近视眼防治体系,为孩子营造安全健康的成长环境,认真实施素质教育,切实减轻学生负担,加强体育与健康教育,使孩子自幼养成良好的用眼卫生习惯,掌握必要的护眼知识与技能是学生视力健康的必要保障。
2. 学校预防
(1)重视对儿童宣传教育: 大力做好宣传教育工作,尤其重视儿童预防近视的科普教育工作;成立防治近视眼的专门机构,使防治近视工作有组织、有计划地进行。定
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