前置胎盘病例讨论.pptxVIP

凶险性前置胎盘患者行剖宫产术麻醉管理;患者，**，女，29岁，75kg，身高165cm。;;余无特殊。。。。。;MRI 检查结果;肝肾功能电解质正常;凝血功能检测;;;一、术前评估？补充检查？病史特点？;系 统 评 估;产科相关及其他;一、术前评估：补充检查、病史特点;二、胎盘置入剖宫产麻醉风险评估;前置胎盘、胎盘置入;前置胎盘、胎盘置入;凶险性前置胎盘-危害;形势严峻---------挑战;在中国，出血情况更突出;前置胎盘+剖宫产--胎盘植入====产后出血;; 中国未来形势严峻 二胎政策放开，二次剖宫产患??增加？;剖宫产率最高的国家—中国;如剖宫产率持续增加，到2020年，美国将达至56.2%,每年将增加6236前置胎盘，4504胎盘置入，增加130人产妇死亡！;完全性前置胎盘 胎盘植入（穿透..） 瘢痕子宫;他 山 之 石;;出血47000ml,手术时间12h47min 胎盘穿透膀胱壁 术中分离胎盘时大出血 采用的止血措施： 切除子宫、部分膀胱后仍出血不止 遂采用双侧髂内动脉栓塞 血液回收机、加压输液泵等等;产科就是 “吸血鬼;三、可能的预防措施-----主动预防;;低血容量 (失血);;凶险性前置胎盘传统剖宫产治疗;剖宫产联合髂内/总动脉球囊封堵术;;借鉴：腹主动脉阻断方案-----骶尾部肿瘤;;;介入经股动