《护理工作关键流程》.docVIP

目 录 （一）患者入院流程(1) （二）患者出院流程(2) （三）患者外出检查流程(3) （四）患者转床流程(4) （五）患者转科流程(5) （六）患者转院流程(6) 处理医嘱流程(7) 口头医嘱执行流程(8) 患者身份识别流程(9) 护理会诊流程(10) 护理投诉处理流程(11) 护理不良事件处置流程(12) 患者跌倒后处理流程(13) 患者从病区至手术室流程(14) 病房护士长工作流程(15) PAGE PAGE 1 (一)患者入院流程 患者持门诊或急诊医师签发的住院证，按规定办理入院手续 患者持门诊或急诊医师签发的住院证，按规定办理入院手续 医生签发住院证 医生签发住院证 1.热情接待患者，核对住院证及患者信息，告知医保相关事项 1.热情接待患者，核对住院证及患者信息，告知医保相关事项 2.办理入科手续，进行入科登记 3.建立住院病历 4.磅体重 5.通知管床或值班医生 护士接待（白班护理班班，中班、晚夜班当班责任护士接待） 护士接待（白班护理班班，中班、晚夜班当班责任护士接待） 1. 1.备好床单位（根据病情合理安排床位与所需物品），安放床头卡，填写好一栏表，对急诊手术或危重患者立即做好术前准备或抢救准备 2.给有需要的患者发放便器 3.入院告知并签名，详细介绍病室环境、呼叫器的使用、作息时间、相关制度、患者权利与义务、贵重物品的保管等，向患者/家属作自我介绍并介绍主管医生及病房护士长 4.四测和入院评估，了解病情及心理状态、生活习惯等，并进行相关疾病知识宣教 5.通知护理员发放热水瓶及陪护床 6.执行医嘱，完成治疗，落实分级护理 7.书写患者主要病情、处理情况，交班 护理班（责任护士）进行入院处置 护理班（责任护士）进行入院处置 医生下达出院医嘱患者出院流程 医生下达出院医嘱 护士将出院日期通知患者及其家属，协助做好出院准备 护士将出院日期通知患者及其家属，协助做好出院准备 1.停止长期医嘱，并注销各种执行卡2.填写出院登记本 1.停止长期医嘱，并注销各种执行卡 2.填写出院登记本 护士处理医嘱 护士处理医嘱 1、清领患者已经使用及出院带药，清退患者已记账但尚未使用的药品、检查单等，将出院带药交给患者或其家属，并详细说明服用方法及注意事项 1、清领患者已经使用及出院带药，清退患者已记账但尚未使用的药品、检查单等，将出院带药交给患者或其家属，并详细说明服用方法及注意事项 2、征求患者对医疗护理等各项工作的意见 出院准备 出院准备 根据患者的实际情况,指导患者出院后在休息、饮食、用药、功能锻练、定期复查等方面的注意事项,做好心理护理 根据患者的实际情况,指导患者出院后在休息、饮食、用药、功能锻练、定期复查等方面的注意事项,做好心理护理 出院指导 出院指导 1、医嘱班护士进行出院结算审核，填写出院通知单，按要求整理病历2、嘱患者或家属持收款条至医院住院结算中心结账 1、医嘱班护士进行出院结算审核，填写出院通知单，按要求整理病历 2、嘱患者或家属持收款条至医院住院结算中心结账 办理结账手续 1、协助患者整理物品，清点医院用物2、送患者至 1、协助患者整理物品，清点医院用物 2、送患者至病房大门口或电梯门口，礼貌道别 送患者出院 1.撤去 1.撤去“患者一览表”上的诊断卡及床头卡 2.清理床单位，做好终末消毒 终末处理 终末处理 （三）患者外出检查流程 1.医嘱班护士核对医嘱（纸质或电子版）和检查单 1.医嘱班护士核对医嘱（纸质或电子版）和检查单 2.责任护士与患者/家属沟通，告知检查名称、部位、目的 核对、处理医嘱 核对、处理医嘱 1.发放检查单或预约单，落实特殊治疗及检查前用药 1.发放检查单或预约单，落实特殊治疗及检查前用药 2.检查前指导（包括检查目的、简要程序、注意事项、自身准备及心理状态） 3.评估病情，危重患者观察意识、瞳孔变化，测量生命体征并记录 4.准备并核对检查前用药，特殊药物作过敏试验，并记录 5.检查平车等运送工具是否符合安全标准 检查前准备 检查前准备 1.行动不便的一般患者应有人陪同（护理班）2.病情危重者由医务人员陪同，并与检查科室联系，途中密切观察病情 1.行动不便的一般患者应有人陪同（护理班） 2.病情危重者由医