《PICC相关静脉的解剖》.pptVIP

PICC相关静脉的解剖;外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Venous Catheters PICC)是由外周静脉穿刺插管，将其导管尖端定位于中心静脉。;静脉的概述;静脉的特点; 静脉的管径;;中静脉：静脉管壁薄，弹性较差。 内膜薄，内弹性膜不发达或不明显。 中膜比其相伴行的中动脉薄得多,环形平滑肌分布稀疏。 外膜一般比中膜厚，没有外弹性膜，由结缔组织组成。 注：静脉血回流的动力主要不是依靠管壁本身的收缩，而是靠管道内的压力差。影响静脉压力差的因素很多，如心脏的收缩??、重力和体位、呼吸运动以及静脉周围的肌组织收缩挤压作用等。 ;静脉瓣;上腔静脉系;★上腔静脉注入右心房前有奇静脉（于胸骨角平面）注入。;;在胸锁关节的后方由锁骨下静脉和颈内静脉汇合而成。 汇合处称静脉角。;;头臂静脉特点;锁骨下静脉与腋静脉;; 锁骨下静脉的属支除腋静脉外，主要有颈外静脉。;;腋静脉的属支;;注：胸腹部的浅静脉汇入腋静脉;上肢静脉;上肢静脉汇入锁骨下静脉 深静脉：桡静脉、尺静脉 肱静脉 腋静脉 浅静脉： 贵要静脉 肘正中静脉 头静脉 锁骨下静脉 ;贵要静脉;贵要静脉 瓣膜数量： 臂部3－7个，大部分为双瓣。 ? 在贵要静脉的内侧出现副贵要静脉（15.4%），其向上行注入贵要静脉。 ;头静脉;头静脉 全程渐细。 瓣膜数量：臂部3－8个，大部分为双瓣 在头静脉的外侧有副头静脉（48.2%）,有时有岛头静脉（9.4%）;肘正中静脉 肘窝下方自头静脉分出的一支，斜向内上与贵要静脉相连。 与深静脉有交通； 位于皮下但较固定。;肘部浅静脉各型; 经三角胸大肌间沟，穿锁胸筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。 ;头静脉汇入情况;;颈外静脉;颈部的静脉（前面观）;颈外静脉;颈外静脉的分型 　 Ⅰ型：注入颈内静脉（13.3 %）； 不接受任何属支。 Ⅱ型：注入静脉角（50%），Ⅱ型末段大部分接受颈前静脉的回流，有时还接受肩胛上 静脉。 Ⅲ型：注入锁骨下静脉（36.7%）。接受肩胛上静脉的回流。? 缺如3.89%;上肢静脉及上腔静脉系统血管直径和长度状况 ;;;PICC首选贵要静脉，当手臂与躯干外展时，为最直接的途径。;颞浅静脉留置PICC;19例经颞浅静脉置管患儿中,导管终端到达上腔静脉14例, 锁骨下静脉3 例, 颈外静脉2例, 上腔静脉到位率74%; 72例经贵要静脉,达上腔静脉68 例, 锁骨下静脉4 例, 到位率94%, 结论：新生儿经贵要静脉留置PICC 导管优于经颞浅静脉置管, 在贵要静脉显露不清晰或穿刺不成功时, 可首选颞浅静脉置管。 －－林真珠等。《新生儿经颞浅静脉与贵要静脉留置PICC 导管效果比较》;下肢的浅静脉; 股动脉居中，外侧为股神经，内侧为股静脉。寻找股静脉时应以搏动的股动脉为标志。  寻找股静脉的要点： 在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交界点下方2～3cm处，股动脉搏动处的内侧0.5～1.0cm。 ;PICC术遇到的问题及解剖学的解答;谢谢;dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89ey698vhkrne lkhgi8eyokbnkdhf98hodf hxvy78fd678t9fdu90gys98y9shihixyv78dfhvifndovhf9f8yv9onvkobkw kjfegiudsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89ey698vhkrne lkhgi8eyokbnkdhf98hodf hxvy78fd678t9fdu90gys98y9shihixyv78dfhvifndovhf9f8yv9onvkobkw kjfegiu dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409