《ICU的建设与管理》.pptVIP

ICU的建设 及其管理;危重病医学是现代医学的一个新学科，是一个快速发展的医学领域，是覆盖医学众多分支学科的综合性学科。临床上生命体征严重不稳或潜在危及生命的任何因素，都是该学科工作与研究的内容。;20世纪20年代初----麻醉恢复室。;二十世纪60年代外科领域的五大里程碑;一般情况下属麻醉科领导，作为麻醉复苏室专门收治术后病员，病情稳定或拔除气管插管后转入其他病房。功能较为单一，临床经验缺乏，对较为复杂病例处理困难。;专门收治某专业病员，对该专业危重患者的抢救有较丰富的经验。但对其他专业问题了解不多，容易造成误漏诊甚至贻误抢救时机。;为一单独临床科室，有专门的医护人员。负责危重患者的处理。病员来源于院内各科室，这种模式有利于危重患者的抢救和监护以及充分发挥设备的效益，是值得推广的一种模式。;ICU配备有完整的护理队伍，没有或仅有少数ICU医师。 患者的处理基本由相关科室的医师决定。其优点：专科问题的处理比较及时，但全身病变的观察和控制容易疏漏，死亡率较高， ICU在这种模式中仅发挥了看护作用。;ICU有完整的医疗护理队伍，全面负责患者的医疗与护理工作。其优点：能及时发现和处理患者全身病变，患者存活率明显增高。但对专业性较强的问题的发现与处理不如专业医生，由此可能延误病情甚至造成严重后果。 ;综合开放式和全封闭式的优点，克服其缺点，其管理采用由ICU的医师负责患者的日常治疗方案和全身功能的调节，专科医生负责专科问题的处理，而护理则由ICU护士负责。;ICU的管理方式，以半开放式为好。这种管理方式，把ICU的优势和专业医生的经验有机的结合在一起，对患者的管理更加到位。同时，也可以加强ICU与专科之间的关系，增强专科医生的责任心，并可以大大减少医疗纠纷。;全封闭式管理是ICU的发展方向，但这种管理模式对ICU要求比较高，许多ICU难以达到。对专业性特别强的问题，如处理不好会导致许多后遗症甚至引发医疗纠纷，由此也会影响专科医生对ICU的信任。所以对全封闭式管理，不应盲目提倡和追求。;全开放式，严格说起来应该不能算作真正意义上的ICU，因为他并不真??具备ICU应有的功能，但在ICU 刚起步阶段，许多条件不具备，可以将全开放式ICU作为起步的台阶，为下一步的发展打下基础。;ICU究竟应该采用哪种管理模式，还是应该根据具体情况决定。但不管采用哪种管理模式， ICU医护人员都应该谨慎的工作，一切按操作规程办事，遇有难以处理的专业问题，应该及时请专科医生会诊，协助处理，切忌盲目自大，主观臆断，否则容易导致严重后果。;在患者的处理上更要虚心听取专科医生的意见，如果意见不一致，应该尽量采纳他们的意见。 ICU医护人员应该明白，与专科医生关系处理的好坏，直接影响到ICU的发展。应该用自己的劳动成果，使专科医生对你信任，并为你提供患者和必要的支持，否则ICU很难生存。;ICU病区可以根据科室的地理位置，按其功能要求分若干功能区域，包括主区域和辅助区域两大部分，两者的比列为1:1～1.5。主辅区域的划分不仅可以最大程度减少外界对病区工作的干扰和交叉感染，而且有利于医疗的运作与病区的管理。;ICU病房应设置于特殊的区域，兼顾能够为ICU提供快速、方便的服务与支持的科室，如：靠近手术室、输血科、检验科等。交通要便利，附近有电梯或宽敞的通道。周围环境要相对安静，以方便治疗和减少患者之问的相互干扰。 ; 主区域 病房、护士工作站，洁净物品室、配药室和治疗室;ICU病房空间要相对足够大，保证病房有适当的湿度和温度，减少污染，降低院内感染率，提高治疗效果。病房内的污物、废水和使用后的器械，应该有专门的通道进行处理。;工作人员通道;地板最好铺设软质地板，以起到防滑、消声等作用；病房采光的色调以暖色为好，采用防疲劳的柔和光源，每床均应装配有实时录像监控系统和对讲系统，可进行各种监控并为家属探视服务。;有良好的通风、照明条件。室内温应保持在20～22℃、湿度应保持在50%～60%。有条件者病房内最好装配带有正压装置的空气净化层流设备。;一可移动设备　;ICU设备;带中心站的床旁监护系统，可以监测心电、呼吸、血压、体温、脉搏、血氧饱和度、血流动力学、呼气末二氧化碳浓度等。;设备塔　分湿区和干区，将仪器、设备分别按功能放于不同的部位；将电线、气路等装入塔内。;中心压缩空气机。;;;;;;;;;;;;总床位数量以医院总床位数的2～5％为宜，但主要应根据本院实际的危重患者数量确定。一个病区一般以8～10张床为宜，最多12张，过少造成人员浪费。过多不便管理，交叉感染的机会也明显增多。;ICU床位;每张床占地面积为15～20m2，床周围留有充足的空间，方便医务人员从各个方位对患者进行各种操作、检查和抢救。床头与墙之间应留有60cm的空隙，以便进行紧急救治工作如气