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附表 1
《国家学生体质健康标准》登记卡（小学 1～2 年级样表）
学 校
姓 名 性 别 学 号
班 级 民 族 出生日期
一年级 二年级
单项指标 单项指标
成绩 得分 等级 成绩 得分 等级
体重指数（ BMI ） 体重指数（ BMI ）
2 2
（单位：千克 / 米 ） （单位：千克 / 米 ）
肺活量 肺活量
（单位：毫升） （单位：毫升）
50 米跑 50 米跑
（单位：秒） （单位：秒）
坐位体前屈 坐位体前屈
（单位：厘米） （单位：厘米）
1 分钟跳绳 1 分钟跳绳
（单位：次） （单位：次）
标准分 标准分
加分指标 成绩 附加分 加分指标 成绩 附加分
1 分钟跳绳 1 分钟跳绳
（单位：次） （单位：次）
学年总分 学年总分
等级评定 等级评定
体育教师签字 体育教师签字
班主任签字 班主任签字
家长签字 家长签字
学校签章： 年 月 日
附表 2
《国家学生体质健康标准》登记卡（小学 3～4 年级样表）
学 校
姓 名 性 别 学 号
班 级 民 族 出生日期
三年级 四年级
单项指标 单项指标
成绩 得分
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