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内镜清洗消毒规范化操作与管理南大一附院消化内镜中心马久红南大一附院消化内镜中心2011年4月“211”重点建设学科4 个全国性基地省高水平学科 省重点学科省医学领先科学2 个省级诊疗中心完整的学位授权2个省级科研平台博士后流动站激情与追求，成就团队梦想第一个首批国家临床重点专科 实现几代人的梦想南大一附院消化内镜中心2011年4月消化内镜中心简介面积：1200平方米检查室：10间1间VIP室1间ERCP室1间胶囊内镜室1间碳13呼气室南大一附院消化内镜中心2011年4月消化内镜中心简介一体化内镜清洗系统全自动内镜清洗消毒机（6台）南大一附院消化内镜中心2011年4月2009年与2010年工作量一览表（例）胃镜肠镜超声ERCPESD食道治疗小肠镜胶囊等总计2011年446171158723102072+2261088247621472010年3797595241775160963421551732其中：2011年无痛胃肠镜19164例2010年无痛胃肠镜10986例设备胃镜：55条肠镜：28条十二指肠镜：6条主机：10套明泰科全自动清洗消毒机：6台一体化清洗槽：胃镜4组 肠镜三组人员护士：8人清洗消毒员：7人其他：5人规范化培训护士：2人进修护士：2人南大一附院消化内镜中心2011年4月欢迎您到南昌南大一附院消化内镜中心2011年4月背景资料42351主 要 内 容内镜清洗消毒操作规范基本要求内镜清洗消毒规范化操作附件清洗消毒规范化操作质量控制管理南大一附院消化内镜中心2011年4月背 景 资 料南大一附院消化内镜中心2011年4月内镜清洗消毒的难点价格昂贵，种类繁多不能采用外科手术器械的消毒方法结构复杂，管道多多要求连续使用（病人、消毒时间要求、内镜数量）南大一附院消化内镜中心2011年4月通常被遗留清洗消毒部位注气、注水管道导光缆操作部南大一附院消化内镜中心2011年4月内镜诊疗技术的进步息肉切除EUS(内镜下超声技术)食道胃底静脉曲张治疗ERCP技术（内镜下逆行胰胆管造影术）ESD(内镜下粘膜剥离术)NOTES（经自然腔道内镜手术）南大一附院消化内镜中心2011年4月为加强医疗机构内镜管理，为制定我国《内镜清洗消毒技术操作规范》提供依据，卫生部医政司于2001年8月- 9月，组织有关专家对三省市14所医院内镜的清洗消毒及管理现状进行了调查，调查发现存在对内镜的清洗消毒重视不够，内镜及配件配置数量与需求不符，时间安排欠合理，消毒灭菌工作不规范，消毒灭菌知识欠缺等问题。南大一附院消化内镜中心2011年4月建议制定适合我国国情的《内镜清洗消毒技术操作规范》，规范内镜的清洗消毒或灭菌的操作程序和方法；加强培训和宣传，提高医院领导和医务人员对内镜清洗消毒或灭菌工作的认识和知识水平；加强内镜诊疗质控工作的环节和质控要素的管理，把好内镜诊疗工作的质量关；卫生行政部门应加强内镜诊疗工作的准入管理；卫生监督部门应开展内镜诊疗工作的监督。南大一附院消化内镜中心2011年4月卫生部制定内镜清洗消毒技术操作规范2004版南大一附院消化内镜中心2011年4月 《内镜医院感染现状、存在问题与管理对策》 中华医院感染学杂志2005 年第15卷第4期 李六亿通过调查，分析内镜医院感染管理的现状与存在问题。结果内镜的清洗、消毒现状不容乐观，存在导致患者发生医院感染的隐患。严格遵守卫生部颁布的内镜清洗消毒技术操作规范( 2004 年版)，加强内镜的医院感染管理十分重要。南大一附院消化内镜中心2011年4月卫生部“百日安全”检查内容查看胃镜肠镜工作站的计算机诊疗记录系统一周的检查病人数与功能完好的电子胃镜数量，判断是否能满足诊疗与清洗消毒的要求；设备设施符合“规范”要求，手工清洗消毒符合要求，登记清楚，符合要求；查酶液的领用量与使用量是否吻合；干燥、储存符合“规范”要求，附件的消毒达到要求。机器清洗兼有手工清洗，并符合要求，所使用的机器及消毒灭菌剂等符合要求，并按规定进行监测。南大一附院消化内镜中心2011年4月卫生部“医疗质量万里行”检查内容胃镜及肠镜设施、设备是否符合《规范》要求（2分）。现场查看手工清洗消毒流程是否符合要求（2分），活检钳灭菌是否合格（2分）；（2分）现场查看清洗消毒人员的防护用品与使用方法是否正确；（2分）查阅是否有内镜清洗消毒登记本并记录规范。南大一附院消化内镜中心2011年4月感染机制医院环境致病菌内窥镜传染物附件、消毒机器.患者、工作人员供水、患者传染物可通过内窥镜或其附属设备从一位患者传播给另一位患者，产生与内窥镜相关的感染南大一附院消化内镜中心2011年4月灭 菌用物理或者化学方法破坏所有微生物生命包括芽孢1234低压过氧化氢等离子灭菌自动过氧乙酸系统灭菌环氧乙烷气体灭菌高压蒸汽灭菌南大一附院消化内镜中心2011年