心电图的基础知识70126.pptVIP

4、心电轴的座标图测定法 心电轴的测定，据Ⅰ与Ⅲ导联波幅以查表的方法最为简单。 测出Ⅰ与Ⅲ导联的QRS波幅的代数和，然后于本表四周水平方向的Ⅰ导联即垂直方向的Ⅲ导联的正负侧，分别找出相应数字，由此各循垂直于轴的方向向表中延伸，即可于其相交之处查得心电轴的度数。 5、心电轴快速判定法 　　图中显示了每个肢体导联的轴向方位。 心电图基础知识 一、心电图的概述 1. 心电图（英文缩写ECG,德语为EKG） 是心脏电学活动的记录。 2. 意义 　　　①能准确分析各类心律失常。 ②对协助诊断心房、心室增大及心肌方面 的异常情况如梗塞、缺血、劳损有较大的参考意义。 ③帮助了解电解质平衡情况。 ④指导临床用药。 3. 心电图在临床上的局限性 （1）一般不能作出病因诊断 （2）因变异性较大，容易受干扰， 它只能代表作心电图时的异常情况， 故必须结合临床。 4．心电图机的校验——阻尼校验 　　 阻 尼 是为抵消记录器自身震荡而设计的一种阻力，主要包括描笔与记录 纸之间的摩擦力，描笔与线圈相对转动时产生的感抗以及放大器对信号 频率的响应性等。 　　　。 　　 　　　在校验时，连续打下数个1毫伏标准电压标记而判断如下： 　　　①如升降线基本陡直而横线亦平直即定为阻尼正常（P-QRS-T波形不至于因阻尼异常而出现失真） 　　　②如见升降线过于陡直并有冒尖现象则显示阻尼不足（QRS各波幅增加） 　　　③如见升降线呈弧形而平线呈上斜形则提示阻尼过强（各波减幅） 无论阻尼过强或不足，均应调节阻尼电位器或描笔对记录纸的压力。 5.干扰 心电图上所谓干扰是指外来信号与心电信号相混，同时被心电图机放大而描记下来，可见到在心电图波形中夹杂有一种振幅不等而规则/不规则的波动。 干扰的来源有很多原因，归纳起来主要有两种形式。其一为交流电干扰，其二是肌肉干扰 5、干扰 6、心电图纸的坐标 　　心电图记录纸上印有方格坐标线，其最小方格每边长1mm,每5mm标线加粗作为中格，上下全幅通常为40mm。左右连续，每5个中格（即25mm）处，粗线跨出边线作为1秒标记。上下（纵）代表电压，其大小由毫伏标记决定，取通常定标为1mv=10mm时，最小格（1mm）相当于0.1mv ，左右（横）代表连续时间，其大小由走纸速度决定。如用25mm∕秒，则左右1小格相当于0.04秒，5mm中格相当于0.2秒。如用50mm∕秒时，左右1小格相当于0.02秒，一个中格相当于0.1秒。这样就可容易地测出P-QRS-T各波及各间段的时间及电压。 6、心电图纸的坐标 心电图记录纸上印有方格坐标线，其最小方格 每边长1mm,每5mm标线加粗作为中格，上下全幅通常为 40mm。左右连续，每5个中格（即25mm）处，粗线跨出边线作为1秒标记。 6、心电图纸的坐标 上下（纵）代表电压，其大小由毫伏标记决定，取通常定标为1mv=10mm时，最小格（1mm）相当于0.1mv 左右（横）代表连续时间，其大小由走纸速度决定 如用25mm∕秒，则左右1小格相当于0.04秒，5mm中格相当于0.2秒。如用50mm∕秒时，左右1小格相当于0.02秒，一个中格相当于0.1秒。这样就可容易地测出P-QRS-T各波及各间段的时间及电压。 二、心脏传导系统 　　窦房结（右心房上部上腔静脉入口处）→经房内结间束→房室结，稍延迟→再沿希氏束、左右束支传至→两心室的内膜下之浦氏纤维网，终使整个心脏全部兴奋。 1、心脏兴奋与相应的心电图波形 （1）P波：代表两心房除极过程所产生的电压改变（心房除极波）。 （2）QRS波：代表室间隔与左右两心室除极个过程所产生的电压波（心室除极波） （3）T波：代表心室肌迅速恢复极化过程的电压改变（心室除极波） （4）U波：在T波后面常可看到一个很小的正向波，它代表心肌激动的“负后电位”它代表心房复极 （1）P-R间期：代表心房开始除极传经房室结、希氏束至心室开始除极前的时间（心房除极后—心室除极前的时间波） （2）ST短：代表心室除极后缓慢恢复极化过程所形成的微弱电压改变（心室除极后等待复极的时间） （3）Q-T间期：代表心室除极至心室复极所需的总的时间 （1）P波：代表两心房除极过程所产生的电压改变（心房除极波）。 （2）P-R间期：代表心房开始除极传经房室结、希氏束至心室开始除极前的时间（心房除极后—心室除极前的时间波） （3）QRS波：代表室间隔与左右两心室除极个过程所产生的电压波（心室除极波） （4）ST短：代