前列腺癌诊断和防治.pptxVIP

前列腺癌健康讲座 ;内容; 前列腺癌常见吗？ ;英国;美国常见恶性肿瘤发病率与死亡率情况;美国前列腺癌的发病率和死亡率1;中国的发病率低于西方，但近年来发病率迅速上升，每年以10%的速度增长。 北 京：3.43/10万男性（1991） 上 海：2.40/10万男性（1991） 美国黑人: 185.7/10万男性 （1993－1997） 上海资料统计显示已跃居男性恶性肿瘤第一位，9.59/10万（2005年数据）。;内容;什么是前列腺癌？ 怎样预防？;前列腺在哪里？;前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤。 95%以上的前列腺癌是发生于前列腺腺体组织的腺癌，其发展遵循一定的顺序： 前列腺内 → 侵犯前列腺包膜 →突破前列腺包膜 → 侵犯精囊腺 → 侵犯邻近区域淋巴结 → 侵犯骨骼和其他脏器;前列腺癌的病因是什么？; 3）人种：前列腺癌在非洲裔美国人中的发病率最高。中国人与美国黑人之间可相差100倍。 4）前列腺内出现细胞异常改变：患有前列腺高级别上皮内瘤变的男性，其前列腺癌的发生率明显升高。 ; 5）饮食：经常使用含有高动物脂肪食物的男性也是前列腺癌的易发人群，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸。 6）雄激素水平：雄激素是前列腺癌发生的必要因素，但其浓度与发病率并无明确关联，还与受体水平影响有关。 ;前列腺癌的起病比较隐匿，所以早期前列腺癌可无任何预兆症状，仅仅是普查时发现PSA升高或直肠指检发现前列腺有异常。 一旦出现症状，常属较晚期的进展性前列腺癌。 ;出现排尿障碍，表现为进行性排尿困难、尿频、尿急、尿痛、排尿不尽等。 （原因：前列腺的肿瘤局部进行性增大，压迫其包绕的前列腺部尿道。） 这些症状与前列腺增生相似，容易漏诊。当老年男性出现排尿障碍，千万不能想当然的认为是前列腺增生。;出现疲劳，体重减轻，全身疼痛：可能已经是晚期进展性前列腺癌。 出现骨痛或者骨折：可能是因为前列腺癌已经转移到骨。 出现腿部肿胀：可能是因为已经发生淋巴结转移，淋巴结肿大，压迫血管。 ;出现脊柱骨折甚至瘫痪：这可能是因为晚期前列腺癌病人已经发生脊柱转移。 出现???尿、腰背痛、恶心、呕吐：可能是因为这时前列腺癌已经侵犯了膀胱底部或者盆腔淋巴结广泛转移的时候，引起输尿管梗阻。 ;多项研究显示：高脂饮食会刺激前列腺癌生长。 相反，水果和蔬菜（特别是番茄）及低脂饮食可能有助于降低患前列腺癌的危险。;内容; 前列腺癌怎样才 能被诊断出来？;;（一）直肠指诊;（一）直肠指诊;（二）PSA检测;（二）PSA检测;（二）PSA检测;（二）PSA检测;（三）经直肠超声检查;（四）前列腺穿刺活检;（四）前列腺穿刺适应症;前列腺癌与其他疾病的鉴别诊断;内容;前列腺癌应该 怎样治疗？;;（一）等待观察治疗 ;（二）根治性手术治疗;根治性手术后 + 辅助内分泌治疗;;前列腺癌内分泌治疗的奠基人 ;内分泌治疗诱导癌细胞凋亡;（四）内分泌治疗;（四）内分泌治疗;（四）内分泌治疗;;药物去势与手术去势的比较;2）阻断雄激素与雄激素受体结合 去势并不能让体内的所有雄激素都消失，还有少量由肾上 腺分泌的雄激素，因此还需要抗雄药物，如比卡鲁胺。 所以运用：去势 + 抗雄药物 = 全雄阻断 能够最大限度的阻断雄激素对前列腺细胞的作用;内容;前列腺癌患者应该 怎样随访和保健？;（一）前列腺癌患者的随访 前列腺癌治愈性治疗后的随访 前列腺癌内分泌治疗后的随访 （二）前列腺癌患者的保健 建立良好的生活习惯 低脂饮食;（一）前列腺癌治愈性治疗后的随访 对于无症状的病人： 1）随访项目：前列腺癌有关的临床表现，血清PSA水平的 检测或DRE为常规随访方法 2）随访时间：在治疗后前2年之内随访应该每3个月一次 2年后每6个月随访一次 5年后每年随访一次 ;（二）前列腺癌内分泌治疗后的随访 1）随访项目：PSA检测，肌酐、血红蛋白、肝功检测， 骨扫描，超声和胸片 2）随访时间：在内分泌治疗开始后每3个月进行随访 ; 保持合适的体重 坚持体育锻炼 选择以植物为主的饮食 不吸烟，不喝酒 限制脂肪的摄入 不吃垃圾食品;原因： 高脂饮食可以增加前列腺癌的发病率，同时会升高体内雄激素 方案： 避免进食油炸和油煎食物 最好多吃蔬菜、大豆、全麦面包 ; 谢 谢！