子宫肌瘤内蒙古医学院附属医院妇产科.pptxVIP

子宫肌瘤;子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，是由平滑肌和结缔组织所组成, 多发生在30岁~50岁之间的妇女，尸检发现35岁以上妇女约有20%左右发现有子宫肌瘤。;;病 因; 1.多发生在生育年龄妇女 2.妊娠期或外源性雌激素刺激,肌瘤生长迅速 3.抗雌激素治疗有效 4.绝经后肌瘤停止生长或萎缩 5.肌瘤组织中的雌激素受体明显高于正常子宫肌组织;子宫肌瘤的分类（classification）;按肌瘤与子宫肌壁的关系分为;肌壁间子宫肌瘤;浆膜下子宫肌瘤;粘膜下子宫肌瘤;多发性子???肌瘤;病 理;肌瘤变性;;;子宫肌瘤的症状symptoms of Myoma of uterus ;肌瘤的主要症状有以下几方面;出血原因：;;;2.腹部肿块　;3.白带增多;4.压迫症状;5.疼痛;B.肌瘤红色变性;C.浆膜下子宫肌瘤蒂扭转;6.不孕;;体 征;诊 断;1、B超： 2、探宫腔及诊断性刮宫： 3、宫腔镜检查： 4、腹腔镜检查：;鉴别诊断;3.子宫腺肌病及腺肌瘤 异位症有继发性痛经，进行性加重之特征。 4.盆腔炎性肿物 5.子宫畸形 ;治 疗;非手术治疗 1、随访观察 患者肌瘤小无症状，尤其是近绝经年龄者，可每3~6个月随访一次，在观察过程中，如发现肌瘤增大或者症状明显再采取措施。 2、药物治疗 凡肌瘤在两个月妊娠子宫大小以内，症状较轻，近绝经年龄或周身情况不能胜任手术，可给予药物治疗。;A、雄激素：对抗雌激素，增加子宫平滑肌收缩力，减少出血。 丙酸睾丸酮注射液 每次25mg，每5日一次。 月经期每日25mg肌注，三次 注意 每月总量不超过300mg，以免引起男性化。; B、促性腺激素释放激素类似物（GnRH-α）：可抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平。 亮丙瑞林 每月肌注1次，连续3~6个月，药费昂贵。 C、米非司酮：12.5mg~25mg，每日1次，连服3个月。 ;;手 术 方 式　; 子宫次全切除术：不需保留生育功能, 宫颈无病变者。 手术途径：可开腹、腹腔镜。 子宫全切除术：不需保留生育功能，宫颈有慢性炎症或宫颈肌瘤者，或怀疑肌瘤有恶变可能。 手术途径：可开腹、腹腔镜或阴式子宫切除术。;v;;本科重点;谢谢大家