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十大操作流程及注意事项--消毒供应中心张 平中华人民共和国卫生行业标准第一部分: 管理规范第二部分: 清洗消毒及灭菌技术操作规范第三部分: 清洗消毒及灭菌效果监测标准医院消毒供应中心管理规范中华人民共和国卫生行业标准第一部分诊疗器械、器具和物品处理的基本原则1.通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。2. 应根据WS310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。3. 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS310.3的规定。诊疗器械、器具和物品处理的基本原则4. 耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。5.应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。6.设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明及指导手册。医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范中华人民共和国卫生行业标准第二部分无菌物品存放区检查包装灭菌区去污区 诊疗器械、器具和物品处理的操作流程该流程共计十大步骤：1、回收2、分类3、清洗（冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗）4、消毒5、干燥6、器械检查与保养7、包装 8、灭菌9、储存10、发放第一步 回 收 诊疗器械、器具和物品处理的操作流程第一步：回 收1、着装规范，符合要求。第一步：回 收2、各科室重复使用的诊疗器械、器具和物品等在使用后立即放于回收箱内，器械应先沾水，保持湿润度，再套上保护套，放于器械盘内或弯盘内，盖上箱盖密闭保存；不得与一次性物品混放（一次性物品用后毁形丢弃于医用垃圾桶内）；由CSSD集中回收处理；各科室不得自行处理（手术室器械除外）。第一步：回 收3、使用专用的密闭式的下收车或箱回收；CSSD需为每个科室准备2个回收箱交换。 每次回收时携带一个空回收箱到达科室后与科室装有需清洗消毒灭菌的物品、器械（污染物）回收箱直接交换，不得在科室清点任何物品和器械。第一步：回 收4、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。建议： 各科室准备一个密闭的中号储物箱，颜色使用红色的以示区别，同时标明特殊污染物品回收箱，当使用时在表面再注明具体污染名称。第一步：回 收5、回收车和箱每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。建议： 在存车处准备1把高压水枪和一个500——1000ml的小喷壶，每次回收工作结束后，先用准备好的专用喷壶内装1000mg/L含氯消毒喷洒回收车和箱内外消毒，几分钟后再用高压水枪将回收车和箱内外冲洗干净，再用干净的毛巾将内外水擦干，备用。回收箱需要做一个专用的晾晒架，将消毒擦干后的箱子晾晒在上面。注意事项所有的回收箱、特殊污染箱、消毒物品下送箱、灭菌物品下送箱都不能使用同一种颜色的箱子。每一种不同的物品使用一种不同的颜色以示区别，标识清楚。第二步 分 类 诊疗器械、器具和物品处理的操作流程第二步：分 类该步骤包含： 清点、核查、分类1、 回到CSSD后，应在去污区的接收台上由2人一起清点、核查所有回收的器械、器具和物品，检查每件器械、器具和物品的质量，一旦发现有质量问题或每套器械或物品等有缺少、不齐全等问题时应立即与相关科室联系，立即沟通依据需要补齐物品，保证供应。 2、清点核查的同时应分科室做好回收记录，发放消毒、 灭菌物品时依据回收记录进行发放，并双签字。第二步：分 类3、清点、核查、记录完成后，使用转运车（不锈钢治疗车，表面铺双层治疗巾，避免器械、器具、物品等与转运车碰撞），将所有器械、器具、物品转运于去污区的分类台上， 再根据器械物品材质、精密程度、清洗方式、污染程度等进行分类处理。第二步：分 类4、分类台上依据需要准备几个大小适中的分类盒，分别用于存放器械、器具、物品（含消毒物品）；便于清洗流程的一致，便于操作，便于集中处理，可提高工作效率。第三步 清 洗 诊疗器械、器具和物品处理的操作流程第三步：清 洗1、清洗方法包括机械清洗、手工清洗；机械清洗适用于大部分常规器械的清洗， 手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。今天介绍手工清洗。2、器械、器具和消毒物品等应分类清洗；部分精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册进行清洗消毒。3、清洗间流程图第三步：清 洗手工清洗步骤包括： 冲洗 洗涤 漂洗（热水） 终末漂洗（软水、纯化水或蒸馏水） 第三步：清 洗1） 手工清洗操作程序冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗（软毛刷）， 初步去除污染物。洗涤： 冲洗后，应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗（一些未沾染血迹的器具可以不用