如何识别致命性胸痛.pptxVIP

如何识别致命性胸痛胸痛的临床意义胸痛(chest pain)指原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛。原因多样，程度不一，且不一定与疾病的部位和严重程度相一致。以急性胸痛、胸部不适为主诉来医院急诊科的患者十分常见 （在三级医院急诊内科就诊的患者中，约占20％～30%）。超过30种疾病可有胸痛表现。胸痛常见的病因1、胸壁病变皮肤及皮下组织急性炎症；带状疱疹；肋间神经炎；肋间神经肿瘤；肋软骨炎等。胸痛常见的病因2、肺及胸膜病变急性肺栓塞；自发性气胸；急性胸膜炎；肺炎；肺结核；肺脓肿。胸痛常见的病因3、心血管系统病变 主动脉夹层；急性冠脉综合征；心肌炎；心包炎。胸痛常见的病因4、纵隔及食管病变：纵隔肿瘤；急性纵隔炎；纵隔气肿；急性食管炎；食管癌等。胸痛常见的病因5、腹部脏器疾病膈下脓肿、细菌性肝脓肿、肝癌、肝淤血、胆石症等可有右下胸疼痛，常向右肩放射；急性胰腺炎、脾梗死时可伴左下胸痛，常向左肩放射胸痛常见的病因6、其它：肩关节及其周围组织疾病：精神源性（如心脏神经官症）；不明原因性。（二）（一）（三）（四）致命性胸痛 急性心肌梗死 肺栓塞 主动脉夹层 张力性气胸（一）急性心肌梗死第一、症状：胸骨后压榨样痛、胸憋、胸前区不适；心悸、气短；伴随症状：恶心、呕吐；大汗、乏力；晕厥。（一）急性心肌梗死第二：典型心电图：（一）急性心肌梗死第二：不典型心电图ST段压低T波低平T波倒置注意“冠