出血性脑血管病神经介入治疗文档资料.pptxVIP

1颅内动脉瘤2脑动静脉畸形(AVM)3硬脑膜动静脉畸形(DAVM)4颈内动脉海绵窦瘘(CCF) 分 类颅内动脉瘤【定义】 颅内动脉瘤是脑动脉管腔局限性异常扩张，造成动脉壁病理性囊状膨出。颅内动脉瘤【流行病学】 发生率 6.0—9.6例/10万人（欧美） 15例/10万人（日本） 高峰年龄 40-60岁，男女比约1：1.6 好发于组成脑底动脉环（Wills环）的大动脉及大动脉近端分叉或分支处。前交通动脉瘤 25%~28%后交通动脉瘤 25%大脑中动脉瘤 13.4%~19.8%椎—基底动脉系统动脉瘤 5%~8%。颅内动脉瘤【病因及发病机制】遗传性结缔组织缺陷病头部外伤感染夹层动脉瘤高血压、动脉粥样硬化、脑血流动力学等原因引起的动脉壁损害，形成梭形动脉瘤病 因1发病机制动脉瘤壁缺乏正常动脉壁中的内弹力膜和肌层，仅有内膜覆盖；瘤壁厚薄不均，呈小泡状处，是瘤壁最薄弱部分。动脉瘤愈大、血压愈高、壁愈薄、愈易发生破裂，导致SAH。颅内动脉瘤【破裂部位】 远侧（瘤顶）64% 中部（瘤体）10% 近侧（瘤颈）2% 不明24% 颅内动脉瘤【病理改变】动脉瘤破裂颅内压升高——瘤壁内外压力梯度下降——出血停止急性血管痉挛——血块形成——出血停止破裂2周内正常纤溶系统使血块溶解——再出血破裂3周后血块机化——再出血几率下降颅内动脉瘤【临床表现】颅内动脉瘤破裂头痛：“一生中经历的最严重头痛”