《第13章 妇科内分泌疾病》.docVIP

第十三章 妇科内分泌疾病 第一节 功能失调性子宫出血 (一)无排卵性功血 【入院诊断标准】 1、常见于青春期及绝经过渡期妇女。主要症状为失去正常月经周期，出现阴道不规则流血，出血时间可为数天或数十天不等。出血量时多时少，甚至大出血。同时可有乏力、头晕、心悸等症状。病程很长。 2、查体可有不同程度的贫血貌，可有多毛、肥胖、泌乳。妇科检查正常，子宫可稍软及饱满。 3、辅助检查：基础体温测定多数为单相型。也可偶有双相。超声检查生殖器官未见病变，子宫内膜厚度不定。诊断性刮宫所得子宫内膜病理检查可为增殖期、不同程度的增生，无分泌期表现。宫腔镜检查可直视下选择病变区进行活检。血清生殖激素(FSH、LH、PRL、E2 、P、T)测定：E2水平相当于增生期早期和中期水平，P水平低于3ng/ml。部分患者LH/FSH水平比值可大于2-3,提示可能为多囊卵巢综合征。阴道脱落细胞检查一般为中、低度雌激素影响。宫颈黏液结节检查经前出现羊齿植物叶状结晶提示无排卵。宫颈细胞学检查排除宫颈癌及癌前病变。 具备上述临床表现的患者，须除外生殖器官其他部位(宫颈、阴道)出血、全身及生殖器官器质性病变引起的出血、医源性子宫出血后，才能诊断为功血。 【治疗原则】 治疗原则：青春期及生育期治疗应以止血、调经、促排卵为治疗原则；绝经过渡期患者应以止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为治疗原则。 1、止血 (1)