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湘西州高中毕业贫困家庭学生高校入校救助金申请表表一县市中学填表时间年月日学生情况姓名性别民族考生号报考科别班级户口类型身份证号码家庭人数家庭成员基本情况称谓姓名年龄工作单位或就读学校收入元月健康状况联系电话家庭住址原住址县市乡镇街道村社区组号门牌号现住址县市乡镇街道村社区组号门牌号低保家庭享受低保起始时间年月日家庭享受低保人数申请救助原因村或居委会负责人职务姓名联系电话班主任审核意见签名村或社区书记村主任或社区主任
湘西州高中毕业贫困家庭学生高校入校救助金申请表（表一）
县市 中学 填表时间： 年 月 日
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