利尿剂临床应用建议.pptxVIP

台州医院 江建军;;噻嗪类利尿剂用于治疗高血压已超过50年。 大多数CKD患者存在容量负荷过重，需要利尿剂降压治疗 因其良好的疗效、高性价比、增强其他降压药效力，并降低病残率和死亡率，至今仍为高血压治疗中的一线用药。 然而，随着钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素受体拮抗剂（ARB）的问世，利尿剂在高血压患者中的使用率明显降低。;我国高血压治疗率与达标率差距显著;我国高血压人群利尿剂使用率仅10%;近年来我国利尿剂使用愈趋下降;;利尿剂分类;噻嗪类利尿剂的降???机制;利尿剂可有效降压;;;利尿剂降压的初期循证依据;ALLHAT: 奠定噻嗪类利尿剂一线治疗地位;META分析：小剂量利尿剂是预防CVD最有效的一线治疗之一;利尿剂在各指南中的推荐;噻嗪类利尿剂的用药地位; 利尿剂适用于大多数无利尿剂禁忌证高血压患者的初始和维持治疗，尤其适合 老年高血压/单纯收缩期高血压 血压控制不佳/难治性高血压 充血性心力衰竭合并高血压;JAMA. 1991;265:3255-3264;老年高血压人群使用利尿剂达标率高;利尿剂显著降低老年高血压心血管事件;;NICE：年龄55首选噻嗪类利尿剂;利尿剂是难治性高血压患者治疗的关键用药;难治性高血压加用利尿剂降压疗效显著;心力衰竭是利尿剂的强适应证;;利尿剂在联合用药策略中的重要地位;其他类降压药物联合利尿剂的