涵洞质量验收表.docxVIP

单位工程名称 开?工?日?期 竣工日期 施?工?单?位 项目负责人 项目技术负责人 项目质量负责人 序号 项????目 验?收?记?录 验收结论 1 分部工程 共??????分部 经查，符合标准规定及设计要求??????分部 2 质量控制资料核查 共??????项 经查，符合要求??????项 不符合要求??????项 3 安全和主要使用功 能核查及抽查结果 共核查、抽查??????项 符合要求??????项 不符合要求??????项 4 观感质量验收 共检查??????项 评定为合格的??????项 评定为差的??????项 5 综合验收结论 验 收 单 位 施工单位 监理单位 勘察设计单位 建设单位 （公章） 单位负责人 年????月??????日 （公章） 总监理工程师 年????月??????日 （公章） 项目负责人 年????月??????日 （公章） 项目负责人 年????月??????日 表?3.4.5 表?3.4.5—1 单位工程质量验收记录 单位工程名称 施?工?单?位 序号 资????料????名????称 份?数 核查意见 核查人 1 图纸会审、设计变更、洽商记录 1 2 工程定位测量、放线记录 1 3 原材料出厂合格证及进场检（试）验报告 36 4 施工试验报告 24 5 成品及半成品出厂合格证或试验报告 / 6 隐蔽工程验收记录 20 7 施工记录 1 8 工程质量事故及事故调查处理资料 / 9 施工现场质量管理检查记录 1 10 分项、分部工程质量验收记录 6 11 新材料、新工艺施工记录 / 12 13 14 结论： 施工单位项目负责人?????????????????????????????????????????????????总监理工程师 年??????月??????日?????????????????????????????????????????????????年??????月??????日 表?3.4.5—2 表?3.4.5—2 单位工程质量控制资料核查记录 注：核查人为验收组的监理单位人员。 单位工程名称 施?工?单?位 序号 核查、抽查项目 份数 核查、抽查意见 核查、抽查人 1 旋喷桩的钻芯取样检测记录 2 旋喷桩的静载试验记录 3 基础、涵身、盖板及帽石混凝土同条件 养护试件抗压强度试验记录 4 涵竣工测量资料 5 6 7 8 9 10 11 12 结论 施工单位项目负责人???????????????????????总监理工程师???????????????????????建设单位项目负责人 年??????月??????日????????????????????????????????????年??????月??????日??????????????????????????????????????年??????月??????日 表?3.4.5—3??单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 表?3.4.5—3??单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 注：1? 核查、抽查项目由验收组协商确定； 3 工?程?名?称 施?工?单?位 序号 项????目????名????称 质????量????状????况 质量评定 合格 差 1 涵身 混凝土表面平整，光滑，色 泽均匀，外形整体轮廓清晰。 2 盖板和帽石 盖板按要求设置拱顶，帽石 棱角分明、线形顺直。表面 平整，光滑，色泽均匀。 3 沉降缝和防水层 沉降缝深度和宽度均满足要 求，沉降缝均在同一面上， 防水层沥青按要求涂刷均匀。 4 锥体护砌 砌体选料得当，坡度顺直， 无明显缺陷。 5 6 7 表?3． 表?3．4．5—4 单位工程观感质量检查记录 检查结论： 施工单位项目负责人 总监理工程师 建设单位项目负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：观感质量评定为“差”的项目应返修。 5