异常心电图检查.pptxVIP

异常心电图;心脏的除极、复极顺序;教学目标;（一）心房肥大;1、左房肥大;常见病因;左心房肥大心电图特点;左心房肥大的心电图改变;2、右房肥大;常见病因;右心房肥大心电图特点（肺型P波）;3、双侧心房同时肥大 ;（二）心室肥大;1、左心室肥大;2、右心室肥大;三、心肌梗死;三、心肌梗死;心肌梗死;四、心律失常;（一）窦性心律失常;（1）P波规则出现，形态示激动来自窦房结（P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3?V6直立，aVR倒置）； （2）P-R间期≥0.12s； （3）频率为成人60?100次/min； （4）同一导联中，P-P间期差值应＜0.16s?? ;常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、贫血、急性失血、心肌炎、药物(阿托品、麻黄素、肾上腺素等)等。 窦性心律频率加快，成人＞100次/min； P-R、QRS及Q-T间期相应缩短。 ;多见于运动员、老年人，也可见于颅内压增高， 甲状腺功能低下、冠心病等或由于应用β-受体阻滞剂、维拉帕米（异搏停）等药物引起。 心电图表现为窦性心律＜60次/min。;常见于呼吸性窦性心律不齐。 同一导联上P-P间期差异≥0.16s；;规则的P-P间隔中突然没有P波，出现逸搏心律； 在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P间隔 不成倍数关系。;（二）快速性期前收缩;1、期前收缩（早搏） ;早搏是潜在的持续性心动过速的第1个搏动，其后可以跟随多个形状类似的搏动； 二联律：每1个正常搏动后跟随1个早搏； 三联律：每2个正常搏动后跟随1个早搏； 早搏可以起源于窦房结以外心脏的任何部位，总的被称为室上性早搏或室性早搏。 ;室上性;（1）室性期前收缩;室早;（2）房性期前收缩;; 房性期前收缩未下传时，部分期前收缩P波之后 无QRS波，P与前面的T波相融合而不易辨认。;房性三联律;（3）交界性期前收缩 ;;;2、阵发性心动过速心动过速 ;P波难以辨认，QRS波与窦性者相同； 频率范围每分钟为150?240次，节律匀齐。;（2）阵发性室性心动过速 ;（2）阵发性室性心动过速;当心房或心室起搏点的自律性增高，超过异位性心动过速的频率时，便形成扑动或颤动（纤维颤动），可发生于心房和心室;1）心房扑动及颤动;;2）心房颤动;;心室扑动：最严重的致死性心律失常。 各导联无P波，QRS-T波群无法分辨，代之以正弦型的大扑动波；频率200?250次/min。 心室扑动时心脏失去排血的功能，若不很快恢复 则会转为心室颤动而死亡。 心室颤动：心跳停搏前的短暂征象。 心脏完全失去排血的功能。QRS-T波群完全消失，代之以大小不等、形状不同、极不匀齐的低小波（颤动波）；频率200?500次/min。;心房;（三）缓慢性心律失常;房室传导阻滞;;;小 结;窦性心动过速 ＞100次/min。 窦性心动过缓 ＜60次/min。 窦性心律不齐 同导联P-P间距差值≥0.16s。 窦性静止 ：较长时间内无窦性P波出现，常伴有交界区逸搏或室性逸搏。; 房性：有P波，代偿间歇不完全 无P波 提前出现QRS波群 交界性 QRS波群之前有倒置P‘波 代偿间歇完全 QRS波群之后有逆行P‘波 室性：无P波，代偿间歇完全; 室上性心动过速 房性心动过速 3个或3个以上 匀齐，突发突止， 房性或交界性 频率150?240次/min 交界性心动过速 期前收缩 连续≥3个早搏 室性心动过速：3个或3个以上的室性早搏，心室律140?200次/min 扭转型室性心动过速：尖端扭转多形性室速，心室律180?250次/min;扑动、颤动; P-R间期 QRS波群脱落