非龋性疾病课件..pptVIP

牙体硬组织非龋性疾病 一　概述 牙体硬组织非龋性疾病包括牙齿发育异常，着色牙，牙损伤和牙齿感觉过敏症 分类： 1牙齿发育异常：牙齿在生长发育期间受到某些全身性或局部性不利因素的影响，而使牙在结构，形态，数目和萌出方面受到影响，致使牙齿发育异常：形，质，色 2牙损伤：物理和化学原因等导致的牙体损伤 3牙感觉过敏症：不是一种独立疾病，牙受到外界刺激温度，冷热，化学，酸，甜，机械，摩擦，咬硬物所引起的酸痛症状 牙齿发育异常 ---------- 色，形，结构 根据病因分为外源性和内源性 内源性着色均发生在牙萌出前 牙冠形成时期，多个牙受累，常常拌有牙结构的发育缺陷 一 氟斑牙 1 病因：水中含 氟 量过高[1ppm1mg/L为合宜，即能防龋，又不导致氟牙症我国0.5- - 1ppm] 氟主要损害釉质发育期牙胚成釉细胞，过多的氟只有在牙发育矿化期进入机体才能发生氟牙 症 : 6-7岁以前居住在高氟区易反出现氟斑牙。 2发病机制 : 碱性磷酸酶可以水解多种磷酸脂 在骨，牙代谢中提供无机磷，作为骨盐形成的原 料。当氟浓度过高时，可抑制碱性磷酸酶的活力，从而造成釉质发育不良，矿化不全 3临床表现 三种类型 ： 由轻到重 依次为 ：白垩型 着色型 缺损型 2多见于恒牙，乳牙少见 3对摩擦的耐受性差，对酸的抵抗能力强 4 鉴别诊断 与釉质发育不全相鉴别 1 斑块的界限清楚，与发育线相平行吻合 2 单个牙或一组牙 3 无高氟区生活史 预防和治疗 预防 ： 选择新的含氟量适宜的水源 治疗 一 酸蚀涂层法： 适用于无实质性缺损的氟斑牙 色素位置较浅，而且又属外源性染色 -------为锰或铁的化合物 中，轻度着色，病变在釉质外层1/4 - 1/3 处，色素在釉质外层最深，向内层逐渐变浅或不染色。 特点：此法简便，快捷。一次完成 效果佳 方法和步骤： 1洁牙 2选择尖细的金刚牙钻 ，均匀磨除染色层0.1-0.2mm 隔湿，擦干牙面。用35%磷酸，涂擦3分钟，冲洗干 净，吹干牙面 3涂粘接剂，吹至薄层。用可见光照40秒 4用乙醇拭去厌氧层，牙面光滑且有光泽 二 光固化复合树脂修复 ---------适用与有实质缺损的氟斑牙 方法和步骤 1磨除唇侧着色或疏松的釉质 0.3—0.5mm 2酸蚀患牙 用35-55%的磷酸均匀涂 擦牙面30-60秒冲洗干净，吹干，此时牙面呈白垩色或灰白色 3涂粘合剂 均匀，不宜厚 4修复 ，注意色，型态。 5修复，抛光 二 四环素牙 发病机制： 临床表现： 牙着色和釉质发育不全 预防：妊娠和哺乳的妇女 ，8岁以下的小儿不宜使用四环素 治疗，光固化树脂，漂白，烤瓷冠修复 三 牙的漂白治疗 --- 外，内 1 适应症 漂白治疗主要用于牙冠比较完整的 轻 ，中 度氟斑牙，四环素牙，变色无髓牙 2 常用漂白剂 30%过氧化氢和 10-15%过氧化脲 3 方法 1清洁牙面 2牙龈及软组织涂凡士林 保护，隔湿上橡皮障 3牙面放含过氧化氢漂白液的纱布式凝胶 4使用漂白灯 ，激光，红外线加热装置照射，温度不宜过高，一般30-45分钟 5冲洗牙面，移去橡皮障及凡士林 6脱敏处理 7一周一次 30-45分钟 疗程2-6次 二 牙结构异常 一釉质发育不全 病因： 1 严重的营养不良 2 内分泌失调 3 婴儿和母体疾病 4 局部因素 三 牙的结构异常 釉质发育不全 临床表现 1轻症 釉质形态完整，色泽，透明度改变形成白垩釉质 2重症：牙面有实质性缺损，釉质表面出现带壮或窝壮的棕色凹陷 防治： 防龋处理 光固化修复 牙形态异常 一 畸形中央尖 1好发牙位 2临床表现 3诊断 4治疗 对圆钝而无妨碍的中央尖可 不处理 尖而长的中央尖，容易折断露髓， 处理：1直接盖髓 2调磨对颌牙，多次少量，调磨， 促进修复性牙本质形成。 牙髓，根尖周病变 -------根尖发育形成术或者根尖诱导形成术 二 牙内陷 牙外伤 牙外伤包括：牙周 膜的损伤，牙体硬组织的损伤，牙脱位和牙折 一 牙震荡 -------------牙周膜的轻度损伤 临床表现 治疗 1：调颌，患牙休息 2：松动患牙应该固定 3：受伤后 1，3，6 ，