产房外的新生儿心肺复苏.pptxVIP

产房外的新生儿心肺复苏新生儿核心知识和技巧产房外的新生儿心肺复苏建立清洁的气道保证足够的通气和氧合维持足够的心输出量减少热量丢失产房外的新生儿心肺复苏有效的分拣应在产房或出生地取得较为理想的分娩避免现场或急救室不必要的耽搁复苏的各个阶段产房外的新生儿心肺复苏准备阶段复苏阶段复苏后阶段产房外的新生儿心肺复苏准备提前准备立刻准备产房外的新生儿心肺复苏 暖台 取暖灯产房外的新生儿心肺复苏新生儿复苏设备产房外的新生儿心肺复苏带注射器的脐静脉插管产房外的新生儿心肺复苏注意全面的消毒隔离（预防措施）手套、护目镜、隔离衣 药物剂量参考书产房外的新生儿心肺复苏新生儿特殊药物制剂产房外的新生儿心肺复苏复苏时任务的分配产房外的新生儿心肺复苏复苏小组的指挥者（或被任命者）：建立气道第二复苏人员：检查心跳和血管搏动；心脏按压第三复苏人员：给药；准备各种设备产房外的新生儿心肺复苏新生儿窒息的产前高危因素(一)产妇年龄大于35岁或小于16岁产妇患糖尿病产妇出血药物治疗药物滥用以往有新生儿死亡病史缺乏产前保健妊高症新生儿窒息的产前高危因素(二)产房外的新生儿心肺复苏贫血或同种免疫母孕期患病多胎小于胎龄儿早产和过期产羊膜早破产房外的新生儿心肺复苏新生儿窒息的产时高危因素（一）异常分娩感染产程延长羊膜破裂时间延长脐带脱垂母用镇静剂羊水胎粪污染各种胎儿疾患新生儿窒息的产时高危因素(二)产房外的新生儿心肺复苏胎心异常羊水气味异常异常分娩产时大出血对复苏有提示意义的病史多胎妊娠胎粪污染的羊水早产产前4小时内应用麻醉剂倒金字塔倒金字塔-擦干、保暖、体位、吸引和刺激恰当的体位口腔的吸引鼻腔的吸引刺激新生儿的足底刺激新生儿的背部（侧面观倒金字塔-氧合倒金字塔-面罩加压给氧面罩加压给氧的适应症呼吸暂停或喘息样呼吸心率100次/分氧疗后仍持续的紫绀面罩加压给氧的装置（使用中）新生儿的人工呼吸人工呼吸的频率=40~60次/分通气充足的征象：双侧胸廓扩张满意可闻及双侧呼吸音心率和皮肤颜色满意倒金字塔-插管插管适应症面罩加压给氧无效可见粘稠的胎粪有必要进一步的正压通气插管产房外的新生儿心肺复苏倒金字塔-胸外按压产房外的新生儿心肺复苏胸外按压的指征尽管有足够的刺激和有效的纯氧人工呼吸心率仍小于60次/分心率60~80次/分，但无增加趋势产房外的新生儿心肺复苏新生儿的胸外按压频率：120次/分,与人工呼吸间隔实施按压与人工呼吸的比例为3：1当心率大于80次/分时停止按压产房外的新生儿心肺复苏新生儿的面罩人工呼吸与二指法胸外按压产房外的新生儿心肺复苏新生儿的面罩人工呼吸与环抱法胸外按压产房外的新生儿心肺复苏胎粪覆盖的新生儿产房外的新生儿心肺复苏抽吸胎粪的装置产房外的新生儿心肺复苏倒金字塔-药物治疗产房外的新生儿心肺复苏肾上腺素适应症：尽管予正压通气和心外按压但心率仍小于80次/分剂量：0.01~0.03mg/kg静脉推注、气管内给药、IO（1:10000副肾0.1~0.3ml/kg） 如气管内给药无效，将剂量增至0.1 mg/kg（1:1000副肾0.1ml/kg）产房外的新生儿心肺复苏纳洛酮适应症：呼吸抑制或产前4小时内应用麻醉剂剂量：0.1mg/kg静脉推注、气管内给药、肌注、IO、SQ 注意：会导致药物成瘾母亲婴儿出现急性药物撤退综合征产房外的新生儿心肺复苏脐静脉通路产房外的新生儿心肺复苏脐静脉和脐动脉横断面观产房外的新生儿心肺复苏复苏后气管插管的并发症如患儿病情突然恶化，需注意除外气道方面的问题产房外的新生儿心肺复苏插管患儿病情恶化的原因脱管堵管气胸设备故障和以下因素机器条件（通气支持）不够腹胀产房外的新生儿心肺复苏复苏后的评价和监护体温调节酸碱平衡血糖实验室检查胸片产房外的新生儿心肺复苏小结-倒金字塔