佝偻病手足搐搦.pptxVIP

目的要求1.了解VitD 的来源、代谢、生理功能2.熟悉病理改变与临床表现的关系3.熟悉本病的鉴别诊断4.掌握病因、诊断、治疗、预防“隐性饥饿”的定义蛋白质、脂肪、碳水化合物3大宏量营养素缺乏 = 显性饥饿微量营养素缺乏=隐性饥饿例如：维生素A、维生素D、铁、锌、钙等的缺乏重度微量营养素缺乏威胁儿童的生长发育甚至生命轻度/亚临床的微量营养素缺乏在儿童中普遍存在WHO.2005儿童微量营养素缺乏防治建议.中华儿科杂志.2010.48(7):502-9一、概述：1、定义：VitD ↓→Ca、P 代谢异常 →骨骼生长发育障碍→畸形 多见于婴幼儿 是小儿重点防治的“四病”之一 2、VitD的来源、代谢母体-胎儿的转运：胎儿储存；与母体维生素D和胎龄有关 紫外线皮肤的光照合成：7-脱氢胆固醇 胆骨化醇 （皮肤）食物中的维生素D：食物提供（动物肝脏、肾脏、 蛋黄） 强化食品 （D3）外源性(食物) 内源性 (皮肤)维生素D2 、 D3无生物活性VitD在体内代谢肝脏25-羟化酶25-(OH)D3微弱生物活性低P3-高P3-肾 1-α羟化酶降钙素甲状旁腺素高Ca2+低Ca2+1,25-(OH)2D3生物活性明显增加3、VitD的生理功能 1）、促进小肠粘膜合成钙结合蛋白，增加钙、磷的吸收2）、增加肾近曲小管对钙、磷的的重吸收3）、对骨骼钙的动员： 与甲状腺