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连续性肾脏替代治疗
（continuous renal replacement therapy，CRRT），
又称
连续性血液净化
（ continuous blood purifecation，CBP）。
; CRRT名称中英文对照;一、连续性肾脏替代疗法与间歇性透析的比较
在IHD的基础上发展了CRRT；CRRT显示出比IHD明显的优越性，CRRT被广泛地应用在治疗ARF和MODS
原 理 连续治疗 间断治疗
弥散 C-AV/VV.HD IHD
对流 C-AV/VV.HF 间断血液滤过
SUF 间断超滤
弥散＋对流 C-AV/VV.HDF 间断血液透析滤过
; 连续和间断治疗的对比;;;; 4. CRRT有较好的生物相容性
? CRRT用聚合膜，生物相容性好，IHD膜生物相容性不好， 膜激活补体，产生C3a、C5a、膜攻击物、氧自由基、PAF和花生四烯酸代谢产物以及炎症介质，不但加重缺血损伤的肾脏，对机体产生多方面 的影响，甚至促进全身炎症反应，引发导致MODS。
?通过高流量膜行CRRT可以清除更多的TNF、IL-1、胃抑制多肽、PAF和几种补体成分，而铜仿膜刺激单核细胞释放的细胞因子和活化的补体对肾脏有害。
;;;;;;;;;;;;;;;;;HVHF血液动力学稳定;清除炎症介质 ;;;三 连续性肾脏替代疗法临床应用;1. 急性肾功能衰竭;
; 不同净化方法对ARF合并多脏衰的质量效果
例数 净化方法 治疗时间 超滤量(L/d) 低血压 死亡率
11 CAVH 24h 6-12.2 0 72.7%
7 CVVH 24h 12-17 0 57.1%
5 日间HDF 8-12h 6-8 2 40.0%
三种方法死亡率无差异（病例数少？）；衰竭2、3、4 脏器者，死亡率分别为25%、50%、100%。累及中枢、肺、胃肠、心血管、肝脏的死亡率分别为100％、80％、66.6％、60％和45.5％。
中华肾脏病杂志，1998，5：307;丁峰等用HVHF治疗13例多脏器功能衰竭综合征（MODS），9例治疗前需用升压药维持血压，治疗30’后平均动脉压显著上升，心率显著下降；治疗12 hr后，血浆IL-1?、TNF-?水平有显著下降。
作者认为，HVHF能清楚大量的细胞因子，改善血压动力学参数，可用于MODS的治疗。
;作者 研究对象 CRRT方法 结果
20例CPB患儿 HVHF(7-9L/h) 出血减少,肺泡-动脉
零超滤 氧浓度梯度降低
2. 306危重患者 HVHF(4L/h) 提高低动力型的心脏指数，
MAP,CO;提高高动力型
PVR, 减少多巴胺剂量
20例休克,心衰 HVHF(35L/h) 11例CI/pH/氧饱和度提高,
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