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心胸外科护理个案追踪培训计划 追踪法： 以“患者为中心”的理念，用患者的视角，实际了解医院的服务品 质。评价者追踪医院患者的治疗、护理、服务经历，或者考察医院的 治疗、护理、服务系统，评估医疗机构对患者安全和质量操作标准的 遵从性。 追踪方法学的操作： 追踪患者、专项管理系统，以开放式问题发问；了解制度、流程、 与实际操作的过程。 第一阶段（工作?3－4?年护士） 　一、培训要求： 　　1、巩固在校所学的基础医学理论及护理专业知识。 　　2、初步掌握心脏外科常见疾病的治疗和护理，熟练掌握基础护 理技术操作，操作程序要达到规范化。 　　3、熟悉各班次护理工作及各项常规制度，并严格执行。 　二、培训内容： 1、熟练掌握心胸外科护理常规，要求每日根据自己所管理床位 的病人选择一个疾病的护理常规并熟记。 2、培训掌握新病人的入院处置流程，并且规范化。 3、培训心电监护仪的规范操作流程（包括报警设置、导联选择、 血压设置）和目的意义。 4、培训氧气吸入的规范操作流程 （1）氧气应用的目的， （2）各个病种氧气流量选择的标准， （3）吸氧过程中注意观察哪些项目。 5、培训雾化吸入的规范操作流程 （1）雾化吸入的目的和意义， （2）如何与病人沟通，取得病人的配合， （3）卧位的选择， （4）雾化吸入过程中如何指导病人进行深呼吸， （5）雾化吸入结束后的指导（包括漱口、拍背、咳痰的指导） 6、患者身份识别的培训，掌握规范腕带使用方法。（身份识别在 各种操作中的应用） 7、为病人翻身，更换卧位时需要注意的内容： （1）患者安全，两侧床栏是否拉起， （2）危重病人是否有防跌倒标识和评分， （3）病人及家属是否知晓如何使用床栏，以及防跌倒的措施， （4）注意人性化，保护个人隐私，床之间的隔帘是否拉起。 8、加强年轻同志的基础护理操作的培训，包括包括女病人梳头、协 助病人更换病员服、尿道口护理。 9、规范记录尿量的操作： （1）病人是否有尿壶，尿壶是否有刻度。 （2）记录纸张和格式是否规范， （3）有尿管的病人，是否指导病人家属定时夹闭尿管。 （4）当日拔出尿管的病人，责任护士要关心病人能否能解小便， （5）病人和家属是否了解记录尿量的重要性。 10、规范心脏病人术后的饮水量： （1）给病人发放量杯，责任护士负责指导家属掌握每日饮水量， （2）病人和家属要知晓控制饮水的重要性， 11、规范执行床边交接班制度：了解病人的睡眠、饮食、二便情况， 查看病人的穿刺部位、皮肤情况，查看管道的位置、引流性状、活动 情况。由交班护士主要负责介绍病人的病情和各项治疗情况。接班者 负责记录并落实完成相关护理措施。 12、规范手消毒制度，在交接班、输液等各项操作时必须使用，快速 手消毒液，必须掌握六步洗手法。 第二阶段（工作?5－7?年护士） 一、培训要求： 1、熟悉基础医学知识和心脏外科临床理论知识。 2、?熟悉本科常见疾病的防治、护理，了解本科疾病相关的健康 教育知识。 　　3、熟练掌握基础护理和专科护理技术，制定护理计划。 4、能总结临床经验，并对低年资护士进行指导。 二、培训内容： 1、同上?1--12?项， 2、掌握心电监护仪里面各项扩展项目的调节，包括波型回顾、 波型冻结、波速和振幅的调节。 3、掌握心电图的各项观察内容的意义，分析心律失常发生的原 因。 4、掌握各种血管活性药的作用、使用方法、剂量调节换算。动 态根据病人情况调节血管活性药的剂量能力。 5、掌握心胸外科术后引流管道如何定时挤压，出现脱管或血凝 块时的处理流程。 6、掌握电解质、包括各种危急值的判断标准，如何处理。 7、掌握糖尿病相关的健康教育知识，血糖餐前、餐后的标准值。 8、掌握心胸外科术后专科的护理常规和专科特点，分病种掌握， 可以选择自己所分管床位的病人进行，由责任组长负责检查掌握情况。 9、责任护士要求了解病人及家属的心理变化和情绪，社会文化 背景。 10、掌握各种应急预案，以及出现突发事件时的处理流程。 第三阶段（工作?8－10?年护士） 一、培训要求： 1、主要培养护士要具备预见性思维的能力， 2、培养护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前 预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发 症的发生，提高护理质量和患者的满意度。 备注：预见性护理的临床意义 1、使护理工作由被动变为主动 2、调动了护士的积极性，体现其自身价值 3、提高了护士独立思维与钻研的能力 4、促使了护士安全护理行为的养成 5、采取先预防后治疗的原则，保证了患者安全，避免了护理纠纷和 事故的发生 6、为患者提供安全、有序、优质的个体化的最佳护理服务，促使其 早日康复，提高了患者满意度 二、预见性思维的培养内容： 1、从健康指导中检查和培训交流沟通能力，全面熟练掌握心胸外科 的各种疾