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乙肝预防控制 一、什么是乙肝及流行现状 乙型肝炎简称乙肝，是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性 病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。 据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg?携带者)超过?2.8 亿,我国约有?1.25?亿人携带乙肝病毒，其中乙肝患者大约有?3000?万， 已经成为乙肝病毒的重灾区。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及 慢性型较常见。 二、什么是乙肝病毒携带者？ 乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒（HBV），没有肝炎症状和 体征，肝功能等各项检查正常，1?年内连续随访?3?次以上，血清?ALT 和?AST?均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常的群体。简单地 说，就是乙型肝炎表面抗原呈阳性，目前无肝炎症状和体征，肝功能 正常者。 三、乙肝病毒携带者与慢性乙肝患者有何区别？ 携带者虽然血液中表面抗原呈阳性，但无肝炎症状、体征，各项 肝功能检查正常，经半年观察仍无变化。这就是它与现症肝炎患者最 大的区别。感染乙肝病毒并非都需要治疗根据疾病发展分为三个阶段， 其中免疫清除期是抗病毒治疗最关键时期。 非活动性?HBsAg?携带者：又称表面抗原携带期。这类人群肝功能 和乙肝病毒载量正常，HBsAg?阳性，HBeAg?阴性或者?e?抗体（HBeAb） 阳性。处于此期的患者基本没有传染性，但还存在病情反复的可能， 故应该定期随访。 慢性乙肝病毒携带者：又称为免疫耐受期。指乙肝病毒表面抗原 持续存在?6?个月以上，无肝病相关症状和体征，转氨酶基本正常。这 一人群肝功能正常，乙肝病毒载量很高，HBeAg?阳性。此阶段不是抗 病毒治疗的时机，但具有传染性，因此，有一些工种，如幼职、军人、 餐饮业、野外作业，为限制性工种。但可以正常工作、生活，包括结 婚生育等。免疫耐受期患者应每年随访?1-2?次。 慢性乙肝患者：又称为免疫清除期。处于这个时期的患者肝功能 异常，ALT?高于正常值的?2?倍，乙肝病毒载量很高，大于?105?拷贝 /ml，这是抗病毒治疗的关键时期。经过正规有效的抗病毒治疗，相 当多的患者病情得到控制，乙肝病毒载量明显下降，甚至达到检测不 到的水平，实现了?e?抗原血清转换（e?抗原转阴或产生了?e?抗体）， ALT?恢复正常。 四、乙肝大三阳与乙肝小三阳 乙肝大三阳”和乙肝小三阳是乙肝病人或乙肝病毒携带者体内病 毒指标的最常见的两种表现形式。“大三阳”是指表面抗原、e?抗原、 核心抗体同时呈阳性，此时机体病毒复制相对活跃、病毒含量相对较 高；“小三阳”?是指乙肝病毒指标中，表面抗原、e?抗原、核心抗体 同时呈阳性，此时机体病毒复制相对静止、病毒含量相对较低。但需 要说明的是，乙肝病毒携带者有可能是“大三阳”或“小三阳”，但 只要肝功能正常就不是肝炎。 五、乙肝的传播途径 通过血液、母婴和性接触进行传播。 1、血液传播。输入含有乙型肝炎病毒的血液和血制品，不洁的 医疗器械、手术、拔牙、纹身、针灸、穿耳孔等都有机会造成血液的 接触而传染乙肝病毒。 2、母婴垂直传播。主要传播渠道为宫腔内传播、分娩过程传播 和分娩过后的接触传播。围产期传播是乙肝母婴传播的主要方式，孩 子多在出生时接触母亲的血液和体液被感染。感染的年龄越小，越可 能成为慢性乙肝。 3、性生活传播。乙肝病毒可以通过精液和阴道分泌物进行传播。 六、乙肝的预防 1、注射乙肝疫苗是预防乙肝的最有效手段?。处于?HBV?感染高度 危险状态的易感者(体内没有乙肝病毒抗体的人)应接种乙肝疫苗。 2、切断传播途径的方法?。 ①?杜绝不安全注射和使用污染的血液制品等。 ②?避免用消毒不彻底的工具纹身、穿耳洞、针灸等。 ③?避免和别人共用容易被血污染的牙刷、剃须刀等日常生活用品。 ④?避免无保护的性行为。 七、乙肝病毒携带者须知 1、目前医学界尚无根治乙肝的良药； 2、不要乱投医、乱服药、听信任何偏方或不实的广告，请去正 规大医院就诊； 3、不要喝酒，避免熬夜，不能献血； 4、该定期做肝功能检测和?B?超检查； 5、只有在肝功能持续出现不正常的情况下，才需要进行治疗； 6、大多数乙肝病毒携带者适当保养，定期检查和规律生活都会 一生与乙肝病毒和平相处、平安度过一生； 7、如果孕妇是感染者，那么请在医师的指导下在分娩后及时给 孩子注射乙肝免疫球蛋白和?3?针乙肝疫苗，有?95%的机会可以成功阻 断母婴传播。