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运动系统 第 1 章 运动系统概述 1. 运动系统检查法 1) 物理学检查，是运动系统 最主要和最基本 的检查方法。 2) 肌力分级（ 6 级） a) 0 级 肌肉 完全瘫痪 ，触诊肌肉完全无收缩力。 b) 1 级 肌肉有主动 收缩力 ，但 不能 带动关节 活动 。（不动） c) 2 级 可以带动关节 水平活动， 但不能对抗 重力 。（不重） d) 3 级 能对抗重力做主动关节活动，但不能 对抗阻力 。（不阻） e) 4 级 能对抗 部分阻力 。（不全） f) 5 级 正常肌力 。 第 2 章 骨折概论 第一节 概论 1. 骨折的定义与成因 1) 定义：骨折是骨的 完整性或连续性 的中断。 2) 成因（记忆：例子） a) 直接暴力：骨折发生在暴力直接作用的部位，常伴有不同程度的软组织损伤。 b) 间接暴力 ：暴力通过传导、 杠杆或旋转作用使远处发生骨折。 （例如：肱骨髁上 骨折 ） c) 积累性劳损 ：长期、反复、轻微的直接或间接暴力可集中在骨骼的某一点上发 生骨折， 骨折无移位， 但愈合慢。 （好发部位： 第 2 、3 跖骨和腓骨中下 1/3 处。） d) 骨骼疾病（也称病理性骨折） ：有病骨骼（例如骨髓炎、骨肿瘤等）遭受轻微外 力即发生断裂。 2. 分类 1) 根据骨折与外界是否相通，骨折处皮肤与粘膜是否完整可分为： a) 闭合性骨折 b) 开放性骨折 ： 骶骨骨折刺破直肠；耻骨骨折刺破膀胱。 2) 根据骨折形态和程度分为 a) 不完全骨折 骨的完整性或连续性发生部分中断，按其形态分为： A. 裂缝骨折 ：只是有裂缝，没有完全裂开。多见于肩胛骨、颅骨。 B. 青枝骨折 ：骨质和骨膜部分断裂。 多见于儿童 。 b) 完全骨折：骨的完整性或连续性完全中断。 按其骨折线方向和形态可分为： 横形 骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插性骨折、压缩性骨折、凹陷性 骨折和骨骺分离。 3) 根据骨折稳定性分为 a) 稳定性骨折： 复位后经适当外固定不易发生再移位者， 如 青枝骨折、 裂缝骨折、 嵌插性骨折、 横形骨折 。 b) 不稳定性骨折：复位后易于发生再移位者，如 斜形骨折、 螺旋形骨折、粉碎性 骨折。 第二节 骨折的临床表现及影像学检查 1. 全身表现 a) 休克。 最常见 的骨折是： 骨盆骨折，股骨干骨折。 b) 发热。 2. 局部表现 1) 专有体征（只要出现其中任何一个，即可确诊骨折） a) 畸形。 b) 反常活动。 c) 骨擦音或骨擦感。 2) 一般表现 a) 疼痛与压痛。 b) 局部肿胀与淤斑。 c) 功能障碍。 3. 影像学检查（总结 —运动系统的所有检查方法） 1) X 线：所有的骨折和脱位首选。 2) CT：腰椎间盘突出突出症的时候看椎间盘。 3) MRI ：腰椎间盘突出突出症的时候看神经血管受压的情况。 4) B 超：运动系统从来不选。 5) 核素骨扫描：转移癌。