妇产科护理学异常妊娠12节.pptxVIP

妇产科护理学; 第一节 流产妇女的护理 流产：指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。 早期流产：12周 晚期流产：12-28周间; 1、染色体因素 占50-60% 2、母体因素 ⑴全身性疾病 ⑵生殖器官疾病 ⑶内分泌失调： 黄体功能不全、甲低 ⑷免疫因素 ⑸其他; 1、染色体因素 占50-60% 2、母体因素 3、胎盘因素 4、环境因素;1、先兆流产 2、难免流产 3、不全流产 4、完全流产;1、先兆流产： 少量流血，宫口未开、胎膜未破、妊娠产物未排出 ;2、难免流产： 多量流血，宫口已开、胎膜已破、妊娠产物堵在宫口 ;3、不全流产： 多量或少量流血，可能妊娠产物堵在宫口或宫腔内残留 ;4、完全流产： 流血停止，宫口关闭 ;5、稽留流产： 胚胎或胎儿已经死亡尚未排除，宫口未开;6、习惯性流产： 连续发生自然流产3次及以上;7、流产感染： 流血时间过长引起继发感染;先有胚胎死亡 底蜕膜出血，绒毛与蜕膜层分离 排出 ;2019/12/31;先有胚胎死亡 底蜕膜出血，绒毛与蜕膜层分离 排出 8周的大部分完全流产 8-12周的大部分不全流产 12周-24周还需刮宫 24周一般不需刮宫;（一）健康史 既往史和现病史 （二）临床表现 （三）辅助检查 B超、激素测定 （四）处理原则 ;（四）处理原则 1、先兆流产：卧床休息、减少刺激，能保则保 2、难免流产：尽快排出胚胎或胎儿 3、不全流产：立即清宫，必要时输血输液 4、完全流产：一般无需处理 ;（四）处理原则 5、稽留流产：及时排除胎儿或胚胎，术前查血凝 6、习惯性流产：查原因 7、流产感染：抗生素，如果出血很多，则先将大块的钳出，避免刮宫 败血症 ;心理护理 严密观察 对症处理 对因处理; 定义：正常妊娠时受精卵着床于子宫腔内，受精卵在子宫腔以外着床者称异位妊娠。 输卵管妊娠占90-95% ;2019/12/31;1、输卵管炎症 最常见 2、输卵管发育不良或功能异常 3、受精卵游走 4、输卵管手术 5、其他;1、输卵管妊娠流产 壶腹部 最常见 2、输卵管妊娠破裂： 峡部 最严重 3、继发腹腔妊娠 4、持续性异位妊娠;（一）健康史 （二）临床表现 1、症状： 停经(有或无） 腹痛 阴道流血(不规则、点滴状） 晕厥与休克 ;（二）临床表现 2、体征 急症时面色苍白，血压下降，下腹部压痛、反跳痛， 移动性浊音 慢性者也可无异常情况;（二）临床表现 3、盆腔检查 宫颈举痛、摇摆痛，内出血多时盆腔饱满，子宫漂浮感;（三）辅助检查 1、阴道后穹窿穿刺 最简单可靠的方法，暗红色不凝血为阳性 2、B超 3、腹腔镜 4、妊娠试验：不一定阳性;（四）处理原则 1、手术治疗 腹腔镜 2、药物治疗（保守治疗） 中医（慢性者） 甲氨蝶呤 ;心理护理 严密观察 对症处理 对因处理;异位 妊娠;2019/12/31;1．流产： 2．先兆流产： 3、习惯性流产： 4、稽留流产： ;5.流产原因最多的是____。 6.异位妊娠最常见的原因是____，最常发生的部位是____。 7.异位妊娠最严重的并发症主要是____。 8.异位妊娠： 9.异位妊娠最简便可靠的辅助检查方法是____。 10.异位妊娠的治疗以____为主，其次是____。