医师的权利与义务学习归纳.ppt

醫療行為 意義：以治療、矯正或預防人體疾病、傷害、殘缺為目的，所為的診察、診斷及治療；或基於診 察、診斷結果，以治療為目的，所為的處方、用藥、施術或處置等行為的全部或一部，均屬之。（行政院衛生署91年9月23日衛署醫字第0910062996號） 分類 明確型：如診斷、手術、注射 非明確型：如推拿、驗光、紋眉 關於診斷、處方、病例記載、手術、麻醉等主要部份，應由醫師親自執行。 是否為醫療行為，應依當時之醫療水準、國民生活方式之推移及衛生思想等因素綜合判斷。 * 18年 案例討論：紋眉是否屬於醫療行為 事實：甲是紋眉師，並無醫師資格，但以紋眉為常業。乙係影視明星，找甲紋眉。但甲因生病導致施行紋眉時未達一般水準，造成乙顏面外型損害，數日後更因傷口過深而感染，導致紅腫、發炎等症狀。 問題：乙可否依「密醫罪」對甲提起刑事訴訟？ * 18年 解答： 「未具合法醫師資格者，為紋眉之際，先予擦拭局部麻醉劑於下眼皮部，既非以醫療為目的，尚難認為屬醫師法第28條所稱之醫療業務。」（75年6月13日衛生署醫字第601766號函解釋） 「按紋眉乃屬美容業務之一，而美容業務應以人身表面化妝、美容為限、不能影響改變人體結構或生理機能，若達到改變人體結構或生理機能，自涉及醫療行為。」（75年8月15日衛生署醫字第612904號函解釋） * 18年 乙因有傷口、微血管及雙眉發炎紅腫情形，導致在紋眉後須進一步診療。於此，顯已改變乙之人體結構，並有皮下組織之傷害及擦藥等行為，已涉及醫療行為，故應由有醫師資格者為之。 所以，甲觸犯密醫罪。 * 18年 醫師的義務：概論 權利與義務是相對的 醫師除了本於醫療契約而來的私法給付義務（如：妥善治療的義務）外，還有更多依照法令規定的公法上義務。 醫師在公法上須負擔許多義務，理由在於其專業行為涉及國民健康，國家基於公共利益的考量必須對其行為加以限制，以保障病患權益。 * 18年 醫師的義務1：執業處所的限制 醫師執業，應在所在地主管機關核准登記之醫療機構為之，其登記執業之醫療機構以一處為限。 但急救、醫療 機構間之會診、支援、應邀出診或經事先報准者，不在此限。 （醫師法8-2、醫師法施行細則4） 醫療機構或教學醫院醫師若經其服務機構同意而越區支援其他醫療機構者，須依法辦理報備。（衛生署84年10月30日衛署醫字函） 不是越區並屬於臨時支援性質，可不用報備。 * 18年 醫師執業，應辦理登記其執業科別，並應以其執業醫療機構經核准登記之診療科別範圍內辦理登記，一般是以一科為原則。（醫療機構設置標準28） * 18年 醫師的義務2：加入醫師公會 醫師執業，應加入所在地醫師公會。 醫師公會不得拒絕具有會員資格者入會。 （醫師法9） 討論：醫師為什麼必須加入醫師公會？ * 18年 案例：高雄縣醫師公會章程 第二條：本會以宣揚醫道，發展醫學與醫術，協助推行公共衛生，增進社會褔祉，以及增進會員之親睦暨褔利為宗旨。 第五條：本會之任務如下： 關於宣揚醫道事項。 關於振興醫學事項。 關於增進醫術進步事項。 關於建議制定修改衛生法令及衛生行政事項。 關於指導及推行公共衛生事項。 關於設計及推行醫療救濟事項。 關於維護醫療業務的安全與權益事項。 關於改善醫療經營及改進醫療資材事項。 關於會員親睦互助之事項。 其他為達成目的上必要事項。 * 18年 討論：2005/04/20由醫師公會全聯會發起醫師上街頭抗議健保總額支付制度「做一塊，給六毛」，結果全台共有兩萬多名基層診所為主的醫護人員走上街頭。對於醫師公會主導此一示威遊行運動，您的看法如何？ * 18年 醫師的義務3：親自診察 醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。 但於山地、離島、偏僻地區或有特殊、急迫情形，為應醫療需要，得由直轄市、縣 (市 ) 主管機關指定之醫師，以通訊方式詢問病情，為之診察，開給方劑，並囑由衛生醫療機構護理人員、助產人員執行治療。（通訊醫療） （醫師法11） * 18年 醫師非親自檢驗屍體，不得交付死亡證明書或死產證明書。（親驗原則） （醫師法11-1） 醫院、診所對於就診或轉診途中死亡者，應參考原診治醫院、診所之病歷 記載內容，於檢驗屍體後，掣給死亡證明書。 病人非生病死亡，無法取得死亡證明書者，由所在地衛生所檢驗屍體，掣給死亡證明書。 遇有非病死或可疑為非病死者，應報請檢察機關依法相驗。 （醫療法施行細則49） * 18年 醫師的義務4：製作病歷 醫師執行業務時，應製作病歷，並簽名或蓋章及加註執行年、月、日。 病歷除應於首頁載明病人姓名、出生年、月、日、性別及住址等基本資料外，其內容應載明 就診日期、主訴、檢查項目及結果、診斷或病名、治療、處置或用藥、及其他應記載事項。 （醫師法12