乳腺癌科学防治.pptxVIP

科学防癌，美丽人生佛山市第一人民医院肿瘤中心乳腺肿瘤内科庞丹梅您开始关注您的乳房健康了吗？或许您会说：我太忙了，没有时间······我并无任何自觉不适······接受过的检查没说我有问题······没事还是少往医院跑······接受检查可能会对我的身体造成伤害吧······让一个陌生人检查我的乳房怪不好意思的······其实，您需要的只是每月一次的乳房自我检查 * 通常是每个月的同一时间进行，最好是月经来潮以后的第一个星期 * 可以在洗澡时或者睡前进行，养成习惯 至少每年一次的全身体检正确的乳腺检查手法望触问正确的乳腺检查手法望正确的乳腺检查手法望正确的乳腺检查手法触按一定的顺序全面检查乳房用指腹触摸，手指与乳房皮肤保持平行检查腋下并沿着锁骨上部寻找有无肿块（肿大的淋巴结）正确的乳腺检查手法触√×正确的乳腺检查手法问 *发现问题，可咨询专科医师，进一步检查 *肿块≠恶性肿瘤 不需过分恐慌 *了解常见的乳腺疾病乳房健康吗？正常的乳腺变化*周期性的乳腺肿胀、疼痛（缘于月经周期的激素水平变化）乳房健康吗？何时应当就诊 *乳头溢液/溢血 *乳头凹陷或方向改变 *皮肤凹陷（酒窝征） *皮肤颜色改变 *橘皮样改变 *肿块、溃疡常见的乳腺良性疾病乳腺增生乳腺炎（红、肿、热、痛）乳腺囊性增生（胀痛 与月经周期有关）乳腺纤维腺瘤乳腺导管内乳头状瘤乳腺增生，怎么办？乳腺增生≠癌前病变一般不需药物治疗；不吃含激素的食品；不用含激素的化妆品；多吃新鲜素菜、水果；少生气，保持心情愉快定期进行乳腺检查。改变生活方式，可以预防乳腺癌控制吸烟（一手烟、二手烟、三手烟、油烟）限制饮酒拒绝超重、肥胖平衡膳食（蔬菜水果，纤维素，低脂肪）合理运动学会减压，重视身心健康科学选文胸、戴文胸定期健康体检乳腺癌，您知多少？危害女性健康的“头号杀手”我国的发病现状：　*发病率增长快：每年3-4%　*死亡率增长速度最快　 *对普查的认识差：大部分有症状后才去医院求治,早期病例检出少　*医药费用占比例高：早期乳腺癌平均2万/人，中晚期乳腺癌平均20万元/人乳腺癌，您知多少？早期预防早期诊断，早期治疗不可怕乳腺普查 *降低女性因乳癌所致死亡率的30％-45％ *中国百万妇女乳腺普查工程 哪些是危险因素？有家族史（一级亲属患肿瘤）一侧曾患乳腺癌生殖因素（未生育、未哺乳）性激素（长期使用激素类药物、月经初潮早于13岁，绝经年龄迟于55岁）烟、酒（长期、大量）超重、肥胖环境因素（毒物、电离辐射）乳腺肿块需要检查什么？诊断手段 * X线摄影 （钼靶） * B超 * MRI * 病理活检，免疫组化 ×√乳腺肿块会是乳腺癌吗？√拿什么拯救你的乳房——如果患了乳腺癌诊断分期拿什么拯救你的乳房首先明确：乳腺癌是一种全身性疾病全面评估：危险度分级 *绝经与否 *肿瘤大小、分级 *脉管浸润 *淋巴结数目 *免疫组化：ER、PR、Cerb-2…个体化治疗乳腺癌危险吗？低危腋窝淋巴结阴性，同时满足以下全部条件肿块直径≤2cm肿瘤分级1级无肿瘤周围血管侵犯ER或PR阳性CerbB2阴性年龄≥35岁中危腋窝淋巴结阴性，同时满足以下之一条件肿块直径 ＞ 2cm肿瘤分级2级或3级有肿瘤周围血管侵犯ER和PR阴性CerbB2过表达年龄＜35岁高危腋窝淋巴结转移＞4个或腋窝淋巴结转移1-3个，伴有CerbB2过表达拿什么拯救你的乳房——如果患了乳腺癌治疗手段 *手术 *化疗 *放疗 *内分泌治疗 *分子靶向治疗拿什么拯救你的乳房——如果患了乳腺癌手术治疗 *历史悠久 *效果确切 *技术成熟 *术后治疗是关键拿什么拯救你的乳房——如果患了乳腺癌化疗 化疗是乳腺癌综合治疗的基石，绝大多数乳腺癌术后均需化疗，有下列情况之一者均需化疗 * 肿瘤直径≥1CM * 细胞分化差 * 淋巴结有转移 * ER(-)、PR(-) * CerbB2(+++) * Ki-67高表达 * 多基因检测预后不良者拿什么拯救你的乳房——如果患了乳腺癌化疗 *绝大多数复发性乳腺癌需要化疗 *化疗是转移性乳腺癌的主要治疗手段，所有转移性乳腺癌患者或早或晚都需化疗拿什么拯救你的乳房——如果患了乳腺癌放疗 以下情况需要作放疗 *保乳术后 *肿块直径≥5CM *腋窝淋巴结≥4个 *内乳淋巴结有转移拿什么拯救你的乳房——如果患了乳腺癌内分泌治疗 *适用于雌激素(ER)或/和孕激素(PR)受体阳性患者 *雌激素受体阻断剂：他莫西芬/托瑞米芬 *芳香化酶抑制剂：来曲唑、阿那曲唑、依西酶坦 *雌激素受体下调剂：氟维司琼 *孕激素 *去势治疗，分为药物去势(GnRH：诺雷德)和手术去势，放疗去势有时也可采用拿什么拯救你的乳房——如果患了乳腺癌分子靶向治疗 *CerbB2高表达的患者需要用赫赛汀 *价格昂贵，使用前必须到权威医疗机构进行CerbB