冠状动脉疾病合并糖尿病或血糖异常患者的处理.pptxVIP

冠状动脉疾病合并糖尿病或血糖异常患者的处理中国医学科学院阜外心血管病医院 高润霖ESC/EASD新指南ESC/EASD新指南工作组成员主席Lars Rydén and Eberhard StandlM Bartnik PL M Laakkso SFGreet van den Berghe BE K Malmberg SEJ Betteridge UK S Priori ITM-J de Boer NL J ?stergren SEF Cosentino IT J Tuomilehto SFB J?nsson SE I Thrainsdottir IS其他参与者I Vanhorebeek BEM Strambo-Badiale ITP Lindgren SEQ Qiao SFESC/EASD新指南目录（1）介绍糖尿病和糖尿病前期糖代谢异常的定义、分类以及筛查糖尿病、糖稳态受损以及心血管危险的流行病学心血管疾病或糖尿病高危患者的识别病理生理学降低心血管危险的治疗心血管疾病的治疗ESC/EASD新指南目录（2）心力衰竭与糖尿病心律失常－房颤与心源性猝死周围血管和脑血管疾病重症监护健康经济学与糖尿病参考文献ESC/EASD新指南计划发表的刊物总结报告 ESC/EASD新指南计划发表的刊物总结报告 全文见ESC/EASD新指南计划发表的刊物总结报告 全文见ESC/EASD新指南为何要制定新指南？欧洲糖尿病和葡萄糖耐量减退（IGT）的患病情况－现状和预测参数2003年2025年总人口数(百万)871.8862.6621.2646.3 成人 (20-79岁)糖尿病 患病率 (%)7.89.1 人数 (百万)48.458.6IGT 患病率 (%)10.210.963.270.6 人数 (百万)(Diabetes Atlas, International Diabetes Federation 2003)各种糖尿病并发症的住院天数比例图神经病变其他眼部疾病肾病急性并发症总的心血管疾病英国所有的微血管病变其他其他急性并发症阿根廷心血管疾病感染(International Diabetes Federation 1999)糖尿病与心脏病学作为心内科医生，对糖尿病患者应关注什么？糖尿病与心血管危险对新诊断的2型糖尿病患者的前瞻性随访情况总死亡率心血管死亡率%%男性OR 5.0女性OR 5.2男性OR 6.2女性OR 11.45050404030302020101000CDCDCDCD5年10年15年(Niskanen et al Diabetes Care 1998;21:1861)ESC/EASD新指南关于糖尿病与心血管危险建议分级证据水平与非糖尿病人群相比，糖尿病患者的心血管危险男性增加2～3倍，女性增加3～5倍ⅠA糖代谢紊乱是女性心血管疾病发病率和死亡率的特殊高危因素，对这些女性患者应尤为关注ⅡaB欧洲心脏调查：糖尿病与心脏Participating Countries来自25 个国家的110 个研究中心n= 4961中心的类型:47% 医院心血管病房45% 医院的门诊8% 诊所自2003年2月至 2004年1月每个中心调查2~6周(Bartnik et al Eur Heart J 2004; 25; 1880-90) 欧洲心脏调查：糖尿病与心脏冠心病患者糖代谢状况的估计模式（总队列 n=4 961）糖调节正常糖调节异常 71％29%31%NGTIFG3%IGT12%25%新发DM已知DM(Bartnik et al Eur Heart J 2004; 25; 1880-90) 欧洲心脏调查：糖尿病与心脏冠心病患者糖代谢状况的估计模式（总队列 n=4 961）糖调节正常糖调节异常 71％29%31%NGT为何值得关注？IFG3%IGT12%25%新发DM已知DM(Bartnik et al Eur Heart J 2004; 25; 1880-90) 欧洲心脏调查：糖尿病与心脏糖代谢状况相关生存率正常IGT生存几率新发DM已知DM随访时间（日）ESC/EASD新指南关于高血糖建议分级证据水平与空腹血糖相比，负荷后血糖对未来心血管病危险性的预测更有价值，对空腹血糖正常者而言，负荷后血糖升高也可预示未来心血管危险增加ⅠA餐后血糖的良好控制能够降低心血管危险和死亡率ⅡbC高血糖与心血管疾病之间的关系应视为一个整体ⅠA糖代谢异常的诊断FINnish糖尿病危险评分（FINDRISC）可评价成年人患2型糖尿病的10年风险可登录http://www.diabetes.fi/englishwww.diabetes.fi/english进行查询(Modified a